腸梗阻病案例分析：李某，男。45歲，干部。2016年3月8日初診。

2022-03-22 15:50 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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病例分析題
李某，男。45歲，干部。2016年3月8日初診。
患者有腹腔手術(shù)史。1天前因飲食不節(jié)，腹部陣發(fā)性疼痛，伴惡心，嘔吐，吐出物為胃內(nèi)容物，無排氣排便。
查體：T：36.2℃。P：80次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg.神清，心肺（-）。腹軟，稍有膨隆，未及包塊，肝脾肋下未及，臍周輕度壓痛，拒按。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。
輔助檢查：血常規(guī)：白細胞總數(shù)9×l09/L，中性粒細胞78%.X線檢查：小腸擴張積氣，有大小不等的階梯狀氣液平面。
參考答案：
中醫(yī)疾病診斷：腹痛
中醫(yī)證候診斷：氣滯血瘀證
西醫(yī)診斷：腸梗阻
西醫(yī)診斷依據(jù)：
1.患者有腹腔手術(shù)史。（1分）
2.腹部陣發(fā)性疼痛，惡心嘔吐。（1分）
3.無排氣排便。（1分）
4.X線檢查：小腸擴張積氣，有大小不等的階梯狀氣液平面。（1分）
中醫(yī)治法：行氣活血，通腑攻下
方劑名稱：桃核承氣湯加減
藥物組成、劑量及煎服法：
桃仁9g芒硝沖6g大黃后下9g桂枝9g萊菔子15g炙甘草6g三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。
西醫(yī)治療措施：
1.禁食，胃腸減壓。（0.5分）
2.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。（1分）
3.防治感染和毒血癥。（1分）
4.灌腸療法。（1分）
5.若癥狀、體征不見好轉(zhuǎn)或反而加重，即應(yīng)手術(shù)治療。（0.5分）
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