中西醫(yī)助理醫(yī)師歷年實踐技能試題：潰瘍性結(jié)腸炎鑒別診斷如下：

潰瘍性結(jié)腸炎鑒別診斷:

解析：

1.慢性細(xì)菌性痢疾:有急性菌痢病史，糞便分離出痢疾桿菌，結(jié)腸鏡檢查取黏液膿性分泌物培養(yǎng)的陽性率 較高，抗菌藥物治療有效

2.阿米巴腸炎:主要侵及右側(cè)結(jié)腸，也可累及左側(cè)_結(jié)腸潰瘍較深，邊緣潛行，潰瘍間結(jié)腸黏膜正常。糞便或結(jié)腸鏡潰瘍處取活檢，可發(fā)現(xiàn)阿米巴的包囊或滋養(yǎng)體。抗阿米巴治療有效。

3.大腸癌:多見于中年之后，肛門指檢可觸及包塊，纖維結(jié)腸鏡檢、X線鋇劑灌腸檢查對鑒別有 價值。

4.克羅恩病:其與潰瘍性結(jié)腸炎同屬炎癥性腸病，為一種慢性肉芽腫性炎癥。病變可累及胃腸道各 部位，而以末段回腸及其鄰近結(jié)腸為主，多呈節(jié)段性、非對稱性分布。臨床主要表現(xiàn)為腹 痛、腹瀉、瘺管、肛門病變和不同程度的全身癥狀。

5.血吸蟲病:有疫水接觸史，常有肝脾大，糞便檢查可發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵，孵化毛呦陽性。直腸鏡檢查 在急性期可見黏膜黃褐色顆粒，活檢黏膜壓片或組織病理檢查發(fā)現(xiàn)血吸蟲蟲卵。

6.腸易激綜合征:糞便可有大量黏液，但無膿血。X線鋇劑灌腸及結(jié)腸鏡檢查無器質(zhì)性病變。常伴有神 經(jīng)官能癥。

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