2023中西醫(yī)助理技能考試第一站病例分析：慢性心力衰竭（心悸）

2023-04-26 15:46 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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2023年中西醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試如何備考？今年中西醫(yī)助理醫(yī)師技能考試時(shí)間：6月3日——11日，第一站考試考試內(nèi)容：病例分析，考試方法：紙筆考試（機(jī)考試點(diǎn)），考試時(shí)長(zhǎng)為50分鐘，總共2道病例分析題，總分值40分。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編匯總結(jié)經(jīng)驗(yàn)整理了考生關(guān)注“第一站病例分析：循環(huán)系統(tǒng)疾病-急性心力衰竭（喘脫、水腫）”，堅(jiān)持每一天刷題打卡，快和大家一起刷題！

循環(huán)系統(tǒng)疾病-慢性心力衰竭（心悸）

病例：

辛某，男，60歲，已婚，經(jīng)理。2021年3月11日初診。

患者1年前于勞累后感心悸、氣急，并逐漸出現(xiàn)夜間不能平臥。近半月來出現(xiàn)乏力、食欲減退，腹脹，尿少，下肢浮腫。遂來門診就診。現(xiàn)癥：心悸怔忡，氣短喘促，動(dòng)則尤甚，或端坐而不得臥，精神萎靡，乏力懶動(dòng)，腰膝酸軟，形寒肢冷，面色蒼白，肢體浮腫，下肢尤甚，甚則腹脹臍突，尿少或夜尿頻多。有高血壓病史近20年。

查體：T：36.8℃，P：100次/分，R：24次/分，BP：150/70mmHg。慢性病容，口唇青紫，半臥位。頸靜脈怒張，兩肺底可聞及濕啰音，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，以向左下擴(kuò)大為主，心率100次/分，律齊；腹軟，肝肋下3cm，劍突下5cm，表面光滑，輕觸痛，肝頸靜脈回流征陽性；下肢凹陷性水腫。舌淡苔白，脈沉弱。

輔助檢查：血常規(guī)：紅細(xì)胞4×1012/L，血紅蛋白108g/L，白細(xì)胞8.5×109/L，中性61%，淋巴37%，單核2%。胸部X線片示：心影增大，肺內(nèi)有明顯淤血征象，肺動(dòng)脈圓錐突出。心臟彩超示：心臟擴(kuò)大，LVEF25%。

答案：

西醫(yī)診斷：1.慢性心力衰竭 2.高血壓病

中醫(yī)診斷：心悸

中醫(yī)證候：陽虛水泛證

方劑：真武湯合葶藶大棗瀉肺湯加減

病例分析考試應(yīng)試小技巧：

第一站：考試時(shí)間短，內(nèi)容多。

要求：抓緊時(shí)間答題，具備良好心理素質(zhì)和保障足夠快的速度，速度如何保證？

——模板＋公式＝成功

A．病例分析為紙筆作答，應(yīng)試技巧：

考試項(xiàng)目	答題技巧
中醫(yī)疾病診斷	必須把各種疾病的診斷要點(diǎn)記準(zhǔn)確。（注意要寫清楚病名，字不能寫錯(cuò)。）
中醫(yī)證候診斷	必須掌握辨證論治的技巧。（注意證型名要盡量寫得和書上一樣，如果實(shí)在想不起來也要根據(jù)自己的理解寫上相似證型名。）
西醫(yī)疾病診斷	必須準(zhǔn)確寫出疾病名。
西醫(yī)診斷依據(jù)	包括病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等，可根據(jù)題干給出相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行書寫即可。
中醫(yī)治法	一般寫2個(gè)詞，8個(gè)字。前4個(gè)字針對(duì)證型，后面4個(gè)字針對(duì)疾病。比如：風(fēng)熱犯肺證的咳嗽的治法為疏風(fēng)清熱，宣肺止咳?！笆栾L(fēng)清熱”針對(duì)風(fēng)熱犯肺證，“宣肺止咳”針對(duì)咳嗽。
方劑名稱	準(zhǔn)確記憶。必須按照書上答，沒有別的辦法。方劑后一定要寫上“加減”二字。
藥物組成、劑量及煎服方法	1.組成：不一定把方劑的組成寫得很準(zhǔn)確，但是藥物用得不能太離譜。比如：熱證的處方里絕對(duì)不能出現(xiàn)多個(gè)熱藥。 2.劑量：最好寫常規(guī)劑量6～15g。（注意有毒藥物不要過量；寫清楚特殊煎煮方法，不清楚就不要寫以免寫錯(cuò)扣分。） 3.煎服法：都寫“三劑，水煎服，每日一劑，分兩次服”。
西醫(yī)治療	不需要把教材涉及的所有內(nèi)容全部書寫出來，寫出治療要點(diǎn)即可。

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