在臨床診斷中，區(qū)分漏出液和滲出液是評估體腔積液性質(zhì)的重要步驟。漏出液和滲出液的主要區(qū)別在于它們的成因、外觀特征以及生化特性。
1. 成因上的差異 漏出液通常是由于血流動力學(xué)改變導(dǎo)致血管內(nèi)液體靜壓增加或膠體滲透壓降低，使得血液中的水分及小分子物質(zhì)透過毛細血管壁進入組織間隙形成的。常見于心力衰竭 肝硬化和腎病綜合征等疾病 滲出液則是因為炎癥反應(yīng)引起局部血管通透性增強 使血漿成分包括蛋白質(zhì) 細胞等大量滲入到組織間隙或體腔中 多見于感染 結(jié)核 自身免疫性疾病等
2. 外觀上的不同 漏出液一般呈淡黃色 透明清澈 滲出液則可能呈現(xiàn)渾濁、黃色或綠色 根據(jù)病因不同 可能含有膿液 血絲 膽汁等物質(zhì)
3. 生化檢查特點 在實驗室檢測方面，漏出液的比重較低（通常小于1012），蛋白質(zhì)含量也較低（一般低于30g/L），葡萄糖水平接近血漿濃度；而滲出液的比重較高（大于1018），蛋白質(zhì)量較高（超過30g/L），乳酸脫氫酶活性增強，且細胞計數(shù)增多，特別是白細胞數(shù)量增加
4. 細胞學(xué)檢查 漏出液中的細胞成分較少 主要為淋巴細胞和少量間皮細胞 滲出液中可見大量炎性細胞 如中性粒細胞 單核吞噬細胞等 有時還能發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞或寄生蟲卵

結(jié)合以上信息，醫(yī)生可以通過詳細的病史采集、體格檢查及必要的輔助檢查來判斷積液的性質(zhì)，并進一步指導(dǎo)治療方案的選擇。