在西醫(yī)中，甲狀腺良性和惡性腫瘤的診斷主要依賴于病史采集、體格檢查以及一系列輔助檢查。具體來說：
1. 病史和體查：醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者有關(guān)癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、發(fā)展過程等信息，并進(jìn)行頸部觸診以評估腫塊的位置、大小、質(zhì)地及活動度等情況。
2. 實(shí)驗(yàn)室檢測：包括血清TSH（促甲狀腺激素）、FT3/FT4水平測定，了解是否存在甲亢或甲減。此外，還可以通過血液檢查癌胚抗原CEA和甲狀腺球蛋白TG等指標(biāo)來輔助判斷腫瘤性質(zhì)。
3. 影像學(xué)檢查：
   - 超聲波：是首選的無創(chuàng)性檢查方法，可以觀察到結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊界、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及血流情況。
   - CT或MRI：對于較大或者位置較深的病變具有較高的診斷價(jià)值，可清晰顯示腫瘤與周圍組織器官的關(guān)系。
4. 細(xì)針穿刺活檢（FNAB）：當(dāng)超聲等影像學(xué)檢查提示結(jié)節(jié)有惡性可能時(shí)，通常需要進(jìn)行細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查。這是目前最準(zhǔn)確且經(jīng)濟(jì)有效的術(shù)前鑒別良惡性的方法之一。
5. 遺傳咨詢與基因檢測：對于部分遺傳性甲狀腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，可通過相關(guān)遺傳咨詢和基因檢測來輔助診斷。

根據(jù)上述各項(xiàng)結(jié)果綜合分析，醫(yī)生能夠?qū)谞钕倌[物做出初步判斷，并制定相應(yīng)的治療計(jì)劃。如果懷疑為惡性腫瘤，則需進(jìn)一步做病理學(xué)檢查以確診。