
輸血可能引發(fā)哪些免疫性不良反應(yīng)?
輸血是一種重要的醫(yī)療手段,但在輸血過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)一些免疫性的不良反應(yīng)。這些不良反應(yīng)主要與受血者和供血者的血液成分不兼容有關(guān)。常見(jiàn)的免疫性不良反應(yīng)包括:
1. 急性溶血性輸血反應(yīng):這是由于紅細(xì)胞抗原和相應(yīng)抗體之間的不匹配導(dǎo)致的。當(dāng)受血者的血液中存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞表面特定抗原的抗體時(shí),可能會(huì)引發(fā)急性溶血性輸血反應(yīng),表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
2. 遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng):與急性溶血性輸血反應(yīng)相比,遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)發(fā)生時(shí)間較晚,通常在輸血后幾天到幾周內(nèi)出現(xiàn)。其原因是受血者體內(nèi)產(chǎn)生了新的抗體或原有抗體滴度增加,導(dǎo)致輸入的紅細(xì)胞被破壞。
3. 非溶血性發(fā)熱反應(yīng):這是最常見(jiàn)的免疫性不良反應(yīng)之一,主要由白細(xì)胞抗原、血小板抗原與相應(yīng)抗體之間的不匹配引起。表現(xiàn)為輸血過(guò)程中或輸血后不久出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等癥狀。
4. 過(guò)敏反應(yīng):部分受血者可能對(duì)供血者血液中的某些成分(如蛋白質(zhì))產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng),輕者可僅表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑等輕微癥狀;重者可能出現(xiàn)呼吸困難、低血壓等嚴(yán)重情況。
5. 輸血相關(guān)性急性肺損傷(TRALI):這是一種較為罕見(jiàn)但嚴(yán)重的免疫性不良反應(yīng),主要由受血者與供血者的白細(xì)胞抗體相互作用引起?;颊咄ǔ?huì)在輸血后幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征樣的癥狀。
為了減少這些不良反應(yīng)的發(fā)生率,在臨床實(shí)踐中需要嚴(yán)格遵守血液制品的配型和交叉配血試驗(yàn),并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。
1. 急性溶血性輸血反應(yīng):這是由于紅細(xì)胞抗原和相應(yīng)抗體之間的不匹配導(dǎo)致的。當(dāng)受血者的血液中存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞表面特定抗原的抗體時(shí),可能會(huì)引發(fā)急性溶血性輸血反應(yīng),表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
2. 遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng):與急性溶血性輸血反應(yīng)相比,遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)發(fā)生時(shí)間較晚,通常在輸血后幾天到幾周內(nèi)出現(xiàn)。其原因是受血者體內(nèi)產(chǎn)生了新的抗體或原有抗體滴度增加,導(dǎo)致輸入的紅細(xì)胞被破壞。
3. 非溶血性發(fā)熱反應(yīng):這是最常見(jiàn)的免疫性不良反應(yīng)之一,主要由白細(xì)胞抗原、血小板抗原與相應(yīng)抗體之間的不匹配引起。表現(xiàn)為輸血過(guò)程中或輸血后不久出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等癥狀。
4. 過(guò)敏反應(yīng):部分受血者可能對(duì)供血者血液中的某些成分(如蛋白質(zhì))產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng),輕者可僅表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑等輕微癥狀;重者可能出現(xiàn)呼吸困難、低血壓等嚴(yán)重情況。
5. 輸血相關(guān)性急性肺損傷(TRALI):這是一種較為罕見(jiàn)但嚴(yán)重的免疫性不良反應(yīng),主要由受血者與供血者的白細(xì)胞抗體相互作用引起?;颊咄ǔ?huì)在輸血后幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征樣的癥狀。
為了減少這些不良反應(yīng)的發(fā)生率,在臨床實(shí)踐中需要嚴(yán)格遵守血液制品的配型和交叉配血試驗(yàn),并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。
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