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如何預(yù)防和處理急性溶血性輸血反應(yīng)?

2025-06-29 07:35 來(lái)源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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急性溶血性輸血反應(yīng)是由于輸入了與患者血液不相容的紅細(xì)胞抗原抗體復(fù)合物引起的免疫反應(yīng),這種反應(yīng)可能迅速發(fā)生并導(dǎo)致嚴(yán)重的臨床后果。預(yù)防和處理急性溶血性輸血反應(yīng)的關(guān)鍵措施包括:
1. 預(yù)防措施:
   - 嚴(yán)格核對(duì):在輸血前必須仔細(xì)核對(duì)患者的姓名、血型、交叉配血結(jié)果等信息,確保無(wú)誤。
   - 血液制品管理:血液采集、儲(chǔ)存和運(yùn)輸過(guò)程中要嚴(yán)格按照規(guī)范操作,防止污染或損傷。
   - 跨配試驗(yàn):進(jìn)行準(zhǔn)確的血型鑒定及交叉配血實(shí)驗(yàn),保證供者與受者的ABO和Rh系統(tǒng)相容性。
2. 早期識(shí)別:
   - 注意觀察患者在接受輸血過(guò)程中的任何異常表現(xiàn),如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸悶、呼吸困難、腰背痛等。
   - 監(jiān)測(cè)生命體征變化,特別是血壓下降、尿色變深等癥狀。
3. 緊急處理:
   - 一旦懷疑發(fā)生急性溶血性反應(yīng),應(yīng)立即停止輸血,并保留剩余血液樣本以備后續(xù)檢查。
   - 給予氧氣吸入支持呼吸功能,保持氣道通暢。
   - 使用生理鹽水維持靜脈通路,以便于給藥和補(bǔ)充液體。
   - 根據(jù)患者具體情況給予抗過(guò)敏藥物(如腎上腺素)、激素、利尿劑等治療措施。
   - 必要時(shí)進(jìn)行血液透析清除體內(nèi)游離血紅蛋白和其他有害物質(zhì)。
4. 后續(xù)監(jiān)測(cè)與隨訪:
   - 定期檢測(cè)患者的腎功能指標(biāo),觀察有無(wú)急性腎損傷等情況發(fā)生。
   - 記錄相關(guān)情況并上報(bào)醫(yī)院輸血科或相關(guān)部門,以便于調(diào)查原因和改進(jìn)工作流程。

5. 中醫(yī)輔助治療(可選):
   - 根據(jù)患者體質(zhì)及具體癥狀,在西醫(yī)常規(guī)處理基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)辨證施治原則選取合適的中藥方劑進(jìn)行調(diào)理,如清熱解毒、利濕退黃等。
   - 針灸療法也可以作為一種輔助手段來(lái)緩解部分患者的不適感。

總之,對(duì)于急性溶血性輸血反應(yīng)的預(yù)防和處理需要多學(xué)科協(xié)作,從源頭上減少風(fēng)險(xiǎn)因素,并在出現(xiàn)癥狀時(shí)迅速采取有效措施。同時(shí),在條件允許的情況下可以考慮采用中西醫(yī)結(jié)合的方法提高治療效果。

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