在中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科中，診斷上消化道出血主要依賴于病史采集、體格檢查以及一系列輔助檢查。具體來(lái)說(shuō)：
1. 詳細(xì)詢問(wèn)患者病史和癥狀：了解是否有嘔血（血液呈鮮紅色或咖啡色）、黑便等典型表現(xiàn)，同時(shí)注意有無(wú)腹痛、惡心嘔吐、頭暈乏力等癥狀，以及既往疾病如胃十二指腸潰瘍、肝硬化門脈高壓癥等情況。
2. 進(jìn)行體格檢查：觀察患者面色蒼白程度、血壓變化及心率增快情況；腹部觸診尋找壓痛點(diǎn)或包塊等異常體征。
3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：
   - 血常規(guī)：可發(fā)現(xiàn)貧血跡象，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白水平降低。
   - 糞便隱血試驗(yàn)：陽(yáng)性結(jié)果提示存在消化道出血。
   - 肝腎功能檢測(cè)、凝血功能檢查等，以排除其他可能引起出血的原因。
4. 內(nèi)鏡檢查：胃鏡是確診上消化道出血最直接有效的方法之一。通過(guò)內(nèi)窺鏡可以直接觀察到食管、胃和十二指腸黏膜的病變部位，并取活組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，明確病因。
5. 影像學(xué)檢查：
   - 上消化道鋇餐造影：對(duì)于不適合做胃鏡檢查者可考慮此方法。
   - 腹部CT或MRI掃描：有助于發(fā)現(xiàn)腫瘤、血管畸形等結(jié)構(gòu)性問(wèn)題。

6. 中醫(yī)辨證論治：結(jié)合患者舌象、脈象及整體狀態(tài)，從中醫(yī)角度分析疾病性質(zhì)和發(fā)展趨勢(shì)，輔助診斷并指導(dǎo)治療方案的選擇。

綜上所述，確診上消化道出血需要綜合運(yùn)用多種檢查手段，并且在臨床實(shí)踐中應(yīng)根據(jù)具體情況靈活選擇。