在中西醫(yī)結合內科中，診斷上消化道出血主要依賴于病史采集、體格檢查以及一系列輔助檢查。具體來說：
1. 詳細詢問患者病史和癥狀：了解是否有嘔血（血液呈鮮紅色或咖啡色）、黑便等典型表現(xiàn)，同時注意有無腹痛、惡心嘔吐、頭暈乏力等癥狀，以及既往疾病如胃十二指腸潰瘍、肝硬化門脈高壓癥等情況。
2. 進行體格檢查：觀察患者面色蒼白程度、血壓變化及心率增快情況；腹部觸診尋找壓痛點或包塊等異常體征。
3. 實驗室檢查：
   - 血常規(guī)：可發(fā)現(xiàn)貧血跡象，紅細胞計數(shù)和血紅蛋白水平降低。
   - 糞便隱血試驗：陽性結果提示存在消化道出血。
   - 肝腎功能檢測、凝血功能檢查等，以排除其他可能引起出血的原因。
4. 內鏡檢查：胃鏡是確診上消化道出血最直接有效的方法之一。通過內窺鏡可以直接觀察到食管、胃和十二指腸黏膜的病變部位，并取活組織進行病理學檢查，明確病因。
5. 影像學檢查：
   - 上消化道鋇餐造影：對于不適合做胃鏡檢查者可考慮此方法。
   - 腹部CT或MRI掃描：有助于發(fā)現(xiàn)腫瘤、血管畸形等結構性問題。

6. 中醫(yī)辨證論治：結合患者舌象、脈象及整體狀態(tài)，從中醫(yī)角度分析疾病性質和發(fā)展趨勢，輔助診斷并指導治療方案的選擇。

綜上所述，確診上消化道出血需要綜合運用多種檢查手段，并且在臨床實踐中應根據(jù)具體情況靈活選擇。