手術(shù)治療胃癌的適應(yīng)癥主要包括以下幾個(gè)方面：
1. 早期胃癌：對于腫瘤局限于黏膜或黏膜下層，且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，可以考慮進(jìn)行內(nèi)鏡下切除或者腹腔鏡下的局部切除。
2. 局部進(jìn)展期胃癌：當(dāng)癌癥侵犯到肌層或更深層組織時(shí)，如果評估后認(rèn)為有可能完全切除病灶，并且沒有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移的情況下，應(yīng)采取根治性手術(shù)治療。這通常包括了標(biāo)準(zhǔn)的D2淋巴結(jié)清掃術(shù)等。
3. 部分晚期胃癌患者：對于某些雖然存在局部侵犯但未出現(xiàn)廣泛播散、或者僅有少數(shù)可切除轉(zhuǎn)移灶（如孤立肝轉(zhuǎn)移）的情況，在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論后，也可能作為手術(shù)適應(yīng)癥之一。
4. 有癥狀需要緩解的患者：比如因腫瘤導(dǎo)致嚴(yán)重梗阻、出血等癥狀影響生活質(zhì)量者，即便不能達(dá)到根治目的，也可以通過姑息性手術(shù)來改善患者的生存質(zhì)量。

總之，是否適合手術(shù)治療需根據(jù)具體病情、病理類型及分期等因素綜合判斷，并結(jié)合患者的整體健康狀況和意愿作出決定。在實(shí)際臨床工作中，通常需要由外科醫(yī)生、腫瘤內(nèi)科醫(yī)生等多個(gè)專業(yè)人員共同參與評估與決策過程。