1.診斷二尖瓣狹窄最重要的體征是
A.心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張中晚期雜音
B.心尖區(qū)收縮期雜音
C.二尖瓣面容
D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)
E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音分裂
【正確答案】 A
【答案解析】 心尖區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音,并有左心房肥大的證據(jù),即可診斷為二尖瓣狹窄。
2.最常出現(xiàn)周?chē)苷鞯募膊∈?/span>
A.二尖瓣狹窄
B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
D.二尖瓣關(guān)閉不全
E.主動(dòng)脈瓣狹窄
【正確答案】 C
【答案解析】 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全常出現(xiàn)周?chē)苷?,同時(shí)周?chē)苷饕彩窃\斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的依據(jù)之一。
3.胸骨左緣第3~4肋間聽(tīng)到舒張期高調(diào)、遞減型嘆氣樣雜音的疾病是
A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
B.肺動(dòng)脈瓣狹窄
C.二尖瓣狹窄
D.二尖瓣關(guān)閉不全
E.主動(dòng)脈瓣狹窄
【正確答案】 A
【答案解析】 根據(jù)主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)(即胸骨左緣第3~4肋間)有舒張期遞減型嘆氣樣雜音、左室增大及周?chē)苷鞯?,可診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,超聲心動(dòng)圖檢查有助于確診。
4.女性,30歲,風(fēng)濕熱病史6年,現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血,查體心尖部聞及舒張中晚期雜音,心電圖顯示左房增大,該患者的診斷是
A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
B.聯(lián)合瓣膜病變
C.二尖瓣狹窄
D.二尖瓣關(guān)閉不全
E.主動(dòng)脈瓣狹窄
【正確答案】 C
【答案解析】 心尖區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音,并有左心房肥大的證據(jù),即可診斷為二尖瓣狹窄。
5.女性,29歲,風(fēng)濕熱病史7年,現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血,查體心尖部聞及舒張中晚期雜音,心電圖顯示左房增大,該患者的診斷是
A.二尖瓣狹窄
B.二尖瓣關(guān)閉不全
C.主動(dòng)脈瓣狹窄
D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E.聯(lián)合瓣膜病變
【正確答案】 A
【答案解析】 二尖瓣狹窄的最常見(jiàn)病因?yàn)轱L(fēng)濕熱,癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咯血壓迫癥狀、右心衰竭表現(xiàn)等。體征多數(shù)患者有二尖瓣面容;兒童期起病者可見(jiàn)心前區(qū)隆起;明顯右室肥厚者心尖搏動(dòng)彌散、左移;心尖部可觸及舒張期震顫;叩診心濁音界向左擴(kuò)大,心腰消失而呈梨形心;聽(tīng)診心尖區(qū)局限性舒張中晚期隆隆樣雜音;心尖區(qū)第一心音亢進(jìn),二尖瓣瓣葉彈性尚可時(shí),可聞及開(kāi)瓣音;Graham-Steell雜音等。
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