51.患者，女性，41歲。三天前出現(xiàn)較劇烈的心前區(qū)疼痛，伴有發(fā)熱，呼吸和咳嗽時(shí)加重，有心包摩擦音；心電圖除aVR外，其余導(dǎo)聯(lián)均有ST段弓背向下的抬高，T波倒置，無(wú)異常Q波出現(xiàn)。應(yīng)診斷為

A.急性胃穿孔

B.消化性潰瘍

C.心肌梗死

D.急性膽囊炎

E.急性心包炎

52.患者，女性，48歲。癥見(jiàn)：腰痛隱隱，以酸軟為主，喜揉喜按，腿膝無(wú)力，遇勞更甚，臥則減輕，常反復(fù)發(fā)作，心煩失眠，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。其治療首選方劑為

A.右歸丸

B.左歸丸

C.金匱腎氣丸

D.六味地黃丸

E.知柏地黃丸

53.患者女，28歲，未婚。近3個(gè)月，因大怒后，每逢月經(jīng)期即月經(jīng)提前，量或多或少，色深紅或紫紅，質(zhì)稠有塊，經(jīng)行不暢，乳房或少腹脹痛，胸脅脹滿，口苦咽干；舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。治療應(yīng)首選

A.丹梔逍遙散

B.涼膈散

C.清肝引經(jīng)湯

D.順經(jīng)湯

E.桃紅四物湯

54.患者，男，30歲，煤氣中毒，經(jīng)過(guò)積極搶救后蘇醒，2天后又出現(xiàn)神志不清，右側(cè)肢體偏癱，體溫、血壓正常，兩肺呼吸音粗。進(jìn)一步治療首選為

A.維生素E輸注

B.腦營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

C.高壓氧艙

D.地塞米松輸注

E.甘露醇輸注

55.患者，男，29歲，被診斷為慢性腎小球腎炎?，F(xiàn)癥顏面浮腫，疲倦乏力，少語(yǔ)懶言，自汗出，易感冒，腰脊酸痛，面色萎黃，舌淡，苔白，脈細(xì)弱。首選治法為

A.疏風(fēng)解表

B.補(bǔ)益肺腎

C.補(bǔ)氣健脾益腎

D.清熱利水消腫

E.益氣養(yǎng)陰

56.患者，男，汽油燒傷前臂，表皮剝脫，散在水皰，皰皮下創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺(jué)遲鈍。燒傷深度為

A.Ⅰ°

B.淺Ⅱ°

C.深Ⅱ°

D.Ⅲ°

E.Ⅳ°

57.患者，男，56歲。近來(lái)出現(xiàn)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，心悸、胸悶、頭暈、乏力、胸痛。查體：心率為170次/分，律規(guī)則。最可能的診斷是

A.竇性心動(dòng)過(guò)速

B.陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速伴2:1房室傳導(dǎo)

C.心房撲動(dòng)，2:1房室傳導(dǎo)

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

58.女性，46歲。血壓160/95mmHg以上，頭暈耳鳴，目澀，咽干，五心煩熱，盜汗，不寐多夢(mèng)，腰膝酸軟，大便干澀，小便熱赤，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)，選用的治法為

A.平肝潛陽(yáng)

B.祛痰降濁

C.活血化瘀

D.溫補(bǔ)腎陽(yáng)

E.滋補(bǔ)肝腎，平潛肝陽(yáng)

59.患者泄瀉清稀，甚者如水樣，腹痛腸鳴，脘悶納少，苔薄白或白膩，脈濡緩。其中醫(yī)診斷及辨證為

A.泄瀉寒濕內(nèi)盛證

B.泄瀉濕熱傷中證

C.泄瀉食滯腸胃證

D.泄瀉脾胃虛弱證

E.泄瀉腎陽(yáng)虛衰證

60.患者胸悶憋氣，心痛頻發(fā)，四肢厥逆，大汗淋漓，面色蒼白，口唇發(fā)紺，手足青至節(jié)，虛煩不安，甚至神志淡漠或突然昏厥，舌質(zhì)青紫，脈微欲絕。西醫(yī)診斷為心肌梗死，治療應(yīng)首選

A.理中丸

B.腎氣丸

C.四逆散

D.當(dāng)歸四逆湯

E.參附龍牡湯

51.【正確答案】E

【答案解析】此題是對(duì)急性心包炎的考查。急性心包炎：可有較劇烈而持久的心前區(qū)疼痛。疼痛與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)，呼吸和咳嗽時(shí)加重，早期即有心包摩擦音，后者和疼痛在心包腔出現(xiàn)滲液時(shí)均消失；心電圖除aVR外，其余導(dǎo)聯(lián)均有ST段弓背向下的抬高，T波倒置，無(wú)異常Q波出現(xiàn)。

52.【正確答案】B

【答案解析】該患者為偏陰虛之腎虛腰痛，偏陰虛者，治宜滋補(bǔ)腎陰，以左歸丸為主方。

53.【正確答案】A

【答案解析】此患者近3個(gè)月，每逢月經(jīng)期即月經(jīng)提前，當(dāng)診斷為月經(jīng)提前。

肝郁血熱證

證候：月經(jīng)提前，量或多或少，色深紅或紫紅，質(zhì)稠有抉，經(jīng)行不暢，乳房或少腹脹痛，胸脅脹滿，口苦咽干；舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

治法：疏肝解郁，清熱調(diào)經(jīng)。

方藥：丹梔逍遙散。

54.【正確答案】C

【答案解析】高壓氧下，可加速COHb解離，既可迅速糾正組織缺氧，又可加速CO的清除。高壓氧治療CO中毒可縮短病程，降低病死率；且可減少遲發(fā)性腦病的發(fā)生。

55.【正確答案】B

【答案解析】慢性腎小球腎炎之肺腎氣虛證

證候：顏面浮腫或肢體腫脹，疲倦乏力，少語(yǔ)懶言，自汗出，易感冒，腰脊酸痛，面色萎黃，舌淡，苔白，脈細(xì)弱。

治法：補(bǔ)益肺腎。

方藥：玉屏風(fēng)散合金匱腎氣丸加減

56.【正確答案】C

【答案解析】深Ⅱ°燒傷：傷及皮膚的真皮層，介于淺Ⅱ°和Ⅲ°之間，也可有水皰，但去皰皮后創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺(jué)較遲鈍。

57.【正確答案】D

【答案解析】陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速呈陣發(fā)性，心率在160次/分以上，感心悸、胸悶、頭暈、乏力、胸痛或緊壓感。持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)者，可發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)障礙，表現(xiàn)為面色蒼白、四肢厥冷、血壓降低，偶可暈厥等。

58.【正確答案】E

【答案解析】該患者為原發(fā)性高血壓肝腎陰虛證

證候：頭暈耳鳴，目澀，咽干，五心煩熱，盜汗，不寐多夢(mèng)，腰膝酸軟，大便干澀，小便熱赤，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)。

治法：滋補(bǔ)肝腎，平潛肝陽(yáng)。

方藥：杞菊地黃丸加減。

59.【正確答案】A

【答案解析】泄瀉寒濕內(nèi)盛證

證候：泄瀉清稀，甚則如水樣，脘悶食少，腹痛腸鳴，或兼外感風(fēng)寒，則惡寒，發(fā)熱，頭痛，肢體酸痛，舌苔白或白膩，脈濡緩。

治法：芳香化濕，解表散寒。

方藥：藿香正氣散加減。

60.【正確答案】E

【答案解析】心肌梗死之心陽(yáng)欲脫證

證候：胸悶憋氣，心痛頻發(fā)，四肢厥逆，大汗淋漓，面色蒼白，口唇發(fā)紺，手足青至節(jié)，虛煩不安，甚至神志淡漠或突然昏厥，舌質(zhì)青紫，脈微欲絕。

治法：回陽(yáng)救逆，益氣固脫。

方藥：參附龍牡湯加減。