循環(huán)系統(tǒng)疾病原發(fā)性高血壓——中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師疑難易錯考點(diǎn)分享給大家，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理2021年中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)新教材考點(diǎn)，幫助大家在報(bào)名之后盡快投入到復(fù)習(xí)中。

循環(huán)系統(tǒng)疾病原發(fā)性高血壓

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：原發(fā)性高血壓

1.高血壓在中醫(yī)學(xué)中分屬于“眩暈”、“頭痛”、“中風(fēng)”等范疇。高血壓病發(fā)病主要與肝、脾、腎等臟腑關(guān)系密切；病因?yàn)榍橹臼д{(diào)、飲食不節(jié)、久病勞傷、先天稟賦不足等；主要病理環(huán)節(jié)為風(fēng)、火、痰、瘀、虛；病機(jī)性質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)，肝腎陰虛為本，肝陽上亢、痰濁內(nèi)蘊(yùn)為標(biāo)。

2.原發(fā)性高血壓體檢時可有下列體征：主動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，主動脈瓣收縮期雜音。長期持續(xù)高血壓可見心尖搏動向左下移位，心界向左下擴(kuò)大等左心室肥大體征，還可聞及第四心音。

3.血壓水平分類和分級：（單位：mmHg）

正常血壓：收縮壓＜120和舒張壓＜80

正常高值：收縮壓120～139和/或舒張壓80～89

高血壓：收縮壓≥140和/或舒張壓≥90

1級高血壓（輕度）：收縮壓140～159和/或舒張壓90～99

2級高血壓（中度）：收縮壓160～179和/或舒張壓100～109

3級高血壓（重度）：收縮壓≥180和/或舒張壓≥110

單純收縮期高血壓：收縮壓≥140和舒張壓＜90

4.高血壓急癥，硝普鈉往往是首選的藥物。

5.高血壓辨證論治：

肝陽上亢證-治法：平肝潛陽；方藥：天麻鉤藤飲加減。

痰濕內(nèi)盛證-治法：祛痰降濁；方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。

瘀血阻竅證-治法：活血化瘀；方藥：通竅活血湯加減。

肝腎陰虛證-治法：滋補(bǔ)肝腎，平潛肝陽；方藥：杞菊地黃丸加減。

腎陽虛衰證-治法：溫補(bǔ)腎陽；方藥：濟(jì)生腎氣丸加減。

【例題·A1型題】

1.高血壓急癥的首選藥物是

A.利血平

B.硝普鈉

C.硝酸甘油

D.硝苯地平

E.地爾硫?

【答案】B

【解析】高血壓急癥，硝普鈉往往是首選的藥物。

2.高血壓病肝陽上亢證首選方劑是

A.天麻鉤藤飲

B.杞菊地黃丸

C.半夏白術(shù)天麻湯

D.濟(jì)生腎氣丸

E.血府逐瘀湯

【答案】A

【解析】高血壓肝陽上亢證治法：平肝潛陽；方藥：天麻鉤藤飲加減。

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