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消化性潰瘍-中西醫(yī)助理醫(yī)師《中西醫(yī)內(nèi)科學》高頻考點精講

2019-07-11 09:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】

1.消化性潰瘍主要表現(xiàn)為節(jié)律性上腹痛,周期性發(fā)作,伴有中上腹飽脹、噯氣、反酸等。

2.消化性潰瘍可歸屬于中醫(yī)學“胃脘痛”、“反酸”等范疇。中醫(yī)病因為外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢以及脾胃素虛等,在這些病因的作用和影響下,發(fā)生胃受納腐熟之功能失常,以致和降失司,胃氣郁滯,不通則痛。消化性潰瘍病位在胃,與肝、脾關系密切,是以脾胃虛弱為本,氣滯、寒凝、熱郁、濕阻、血瘀為標的虛實夾雜之證?;静C為胃氣阻滯,胃失和降,不通則痛。

3.幽門螺桿菌感染和服用非甾體抗炎藥是消化性潰瘍最常見的病因。典型消化性潰瘍的臨床特點:慢性反復發(fā)作過程、周期性發(fā)作和節(jié)律性發(fā)作。

4.出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥,十二指腸潰瘍胃潰瘍更多并發(fā)出血,尤以十二指腸球部后壁和球后潰瘍更多見。消化性潰瘍穿孔臨床可分為急性、亞急性和慢性穿孔三類,以急性常見。

5.幽門梗阻癥狀:胃排空延遲,上腹脹滿,餐后加重;惡心、嘔吐宿食,吐后緩解;嚴重嘔吐可導致失水和低氯低鉀性堿中毒;營養(yǎng)不良和體重減輕。

6.消化性潰瘍診斷要點:

(1)長期反復發(fā)生的周期性、節(jié)律性、慢性上腹部疼痛,應用制酸藥物可緩解。

(2)上腹部可有局限深壓痛。

(3)X線鋇餐造影見潰瘍龕影,有確診價值。

(4)內(nèi)鏡檢查可見到活動期潰瘍,可確診。

7.消化性潰瘍辨證論治:

肝胃不和證——治法:疏肝理氣,健脾和胃;方藥:柴胡疏肝散合五磨飲子加減。

脾胃虛寒證——治法:溫中散寒,健脾和胃;方藥:黃芪建中湯加減。

胃陰不足證——治法:健脾養(yǎng)陰,益胃止痛;方藥:一貫煎合芍藥甘草湯加減。

肝胃郁熱證——治法:清胃泄熱,疏肝理氣;方藥:化肝煎合左金丸加減。

胃絡瘀阻證——治法:活血化瘀,通絡和胃;方藥:活絡效靈丹合丹參飲加減。

【進階攻略】消化性潰瘍是考試中的高頻考點,要針對其所屬的中醫(yī)學范疇、基本病機及中醫(yī)辨證論治進行重點記憶:明確典型消化性潰瘍的臨床特點,記憶消化性潰瘍的常見并發(fā)癥,了解消化性潰瘍的診斷要點。

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