急性白血病的治療的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中血液系統(tǒng)經(jīng)常涉及到的考點(diǎn), 今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理以下資料,供各位參考復(fù)習(xí)!
相關(guān)閱讀:中西醫(yī)助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)“血液系統(tǒng)”高頻考點(diǎn)!本周必會(huì)15個(gè)考點(diǎn)!
【考頻指數(shù)】★★
【考點(diǎn)精講】急性白血病的治療及備考攻略,中西醫(yī)助理醫(yī)師考點(diǎn)速記手冊(cè)!
【易錯(cuò)易混辨析】 急淋與急非淋治療方案是有區(qū)別,一定記清楚。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.急性白血病骨髓移植治療,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.應(yīng)采用HLA匹配的同胞異基因骨髓
B.應(yīng)在第一次化療緩解后進(jìn)行
C.應(yīng)及早進(jìn)行,與年齡、性別無(wú)關(guān)
D.可選擇自體干細(xì)胞移植
E.異基因骨髓移植可能治愈急性白血病
2.急非淋白血病最佳誘導(dǎo)治療緩解方案
A.VP
B.AT-R
C.DA
D.CHOP
E.MTX
3.治療腦膜白血病首選藥物是
A.長(zhǎng)春新堿
B.環(huán)磷酰胺
C.三尖杉酯堿
D.6-巰基嘌呤
E.甲氨蝶呤
二、A2型選擇題
1.男性,25歲,急非淋M2型經(jīng)DA方案治療后部分緩解,近日自覺(jué)左下肢疼痛,腰椎4~5椎旁壓痛(+),直腿抬高試驗(yàn)(+),應(yīng)如何治療
A.腰穿腦脊液檢查,鞘內(nèi)注射MTX
B.骨科治療
C.大劑量化療
D.放療
E.細(xì)胞因子,如IL-2或IFN
三、A3/4型選擇題
男性,40歲。因乏力1周、牙齦出血伴皮膚瘀斑3天急診入院,既往體健?;?yàn)血常規(guī)示Hb 75g/L,WBC 2.5×109/L,PLT 8×109/L.
1.為明確診斷,最重要的檢查是
A.白細(xì)胞分類
B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
C.骨髓檢查
D.骨髓干細(xì)胞培養(yǎng)
E.骨髓活檢
2.應(yīng)進(jìn)行的緊急治療是
A.血小板成分輸注
B.皮下注射G-CSF
C.皮下注射EPO
D.口服司坦唑醇
E.口服糖皮質(zhì)激素
3.若診斷急性白血病,原始細(xì)胞胞漿中可見(jiàn)呈柴捆狀分布的Auer小體,最可能的白血病類型(FAB分類)是
A.M1型
B.M2型
C.M3型
D.M4型
E.M5型
四、B型選擇題
A.甲氨蝶呤
B.阿霉素
C.DA方案
D.環(huán)磷酰胺
E.VP方案
1.急性粒細(xì)胞白血病治療首選
2.急性淋巴細(xì)胞白血病治療首選
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.C 【答案解析】所有急性白血病只要有HLA匹配的同胞供髓者,都應(yīng)在第一次化療緩解后進(jìn)行異基因骨髓移植。可選擇自體干細(xì)胞移植,應(yīng)爭(zhēng)取在第一次緩解期進(jìn)行,從完全緩解到自身骨髓移植的間隔時(shí)間以6個(gè)月以上為佳?;颊吣挲g對(duì)骨髓移植的療效有影響,應(yīng)控制在50歲以下較妥當(dāng)。兒童急性白血病化療緩解率較高,所以不首先考慮骨髓移植治療。
2.C 【答案解析】急非淋白血病化療目前常用標(biāo)準(zhǔn)的誘導(dǎo)緩解方案是DA方案,緩解率可達(dá)85%.國(guó)內(nèi)常用另一方案是HOAP,平均緩解率約60%.近年常用HA方案,緩解率可接近DA方案,但應(yīng)用未及DA方案普遍。
3.E 【答案解析】甲氨蝶呤是最早應(yīng)用于治療白血病的有效藥物,尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤對(duì)預(yù)防和治療腦膜白血病具有重要意義。該藥物中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)有頭痛、輕度偏癱、麻痹癥等。故選E.
二、A2型選擇題
1.A 【答案解析】免疫抑制劑MTX對(duì)慢性病理性疼痛存在預(yù)防及治療作用。其可能的機(jī)制是通過(guò)抑制激活的膠質(zhì)細(xì)胞所分泌的細(xì)胞因子而達(dá)到鎮(zhèn)痛作用。
三、A3/4型選擇題
1.C 【答案解析】患者中年男性,主要癥狀為乏力、出血傾向,血常規(guī)提示三系減少,要懷疑急性白血病的可能。所以最重要的檢查是骨髓檢查。骨髓活檢一般在骨髓增生極度低下或需要活檢病理時(shí)才做,不是常規(guī)項(xiàng)目。
2.A 【答案解析】輸血指征為Hb<60g/L,PLT<20×109/L,患者PLT 8×109/L需要輸注血小板。G-CSF為升高白細(xì)胞的藥物,白血病患者一般不用。
3.C 【答案解析】柴捆狀分布的Auer小體為M3的特征性標(biāo)志。
四、B型選擇題
1.C 2.E 【答案解析】急非淋白血病的化療,目前常用的也是首選的標(biāo)準(zhǔn)的誘導(dǎo)方案是DA方案(柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷)。急淋白血病患者的誘導(dǎo)緩解治療,常用的也是首選的是VP方案(長(zhǎng)春新堿聯(lián)合潑尼松)。
以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理的“急性白血病的治療考察題型及重點(diǎn)內(nèi)容,中西醫(yī)助理醫(yī)師考點(diǎn)!”,希望可以幫助到大家。2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開(kāi)始,雖然科目較多,知識(shí)點(diǎn)復(fù)雜,但是我們不能有膽怯心理,要在戰(zhàn)略上藐視敵人,戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。更多的關(guān)于考試資料的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目!中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師課程已經(jīng)更新啦,點(diǎn)擊免費(fèi)試聽(tīng)課程>>
【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng),轉(zhuǎn)載必究】
編輯推薦:
4月份學(xué)習(xí)計(jì)劃!如何在3個(gè)月內(nèi)通過(guò)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試?
2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師雙師取證班,專業(yè)師資+教輔雙師教學(xué),9大班次從筆試打基礎(chǔ)-技能班次-筆試沖刺-刷題直播,層層為**設(shè)計(jì),免費(fèi)贈(zèng)送各類輔導(dǎo)資料,考試不過(guò),下一年免費(fèi)重學(xué),班次詳情>>