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病因病機(jī)
積滯是因乳食不節(jié),傷及脾胃,致脾胃運(yùn)化功能失調(diào),或脾胃虛弱,腐熟運(yùn)化不及,乳食停滯不化。其病位在脾胃,基本病理機(jī)制為乳食停聚中脘,積而不化,氣滯不行。
1.乳食內(nèi)積
2.脾虛夾積
若積久不消,遷延失治,則可進(jìn)一步損傷脾胃,導(dǎo)致氣血生化乏源,營(yíng)養(yǎng)及生長(zhǎng)發(fā)育障礙,形體日漸消瘦而轉(zhuǎn)為疳證。
臨床表現(xiàn)
脘腹脹滿是積滯的主要臨床表現(xiàn)。
診斷與鑒別診斷
診斷要點(diǎn)
1.有傷乳、傷食史。
2.以不思乳食,食而不化,脘腹脹滿,噯氣酸腐,大便酸臭為特征。
3.可伴有煩躁不安,夜間哭鬧或嘔吐等癥。
4.大便化驗(yàn)檢查,可見不消化食物殘?jiān)⒅镜巍?
鑒別診斷
厭食:長(zhǎng)期食欲不振,厭惡進(jìn)食,一般無脘腹脹滿、大便酸臭等癥。
中醫(yī)辨證論治
乳食內(nèi)積
證候:不思乳食,噯腐酸餿或嘔吐食物、乳片,脘腹脹滿,疼痛拒按,大便酸臭,或便秘,夜眠不安,苔白厚膩,脈象弦滑,或指紋紫滯。
治法:消乳化食,和中導(dǎo)滯。
方藥:乳積者,選消乳丸加減。
食積者,選保和丸加減。
脾虛夾積
證候:面色萎黃,形體消瘦,神疲肢倦,不思乳食,食則飽脹,腹?jié)M喜按,大便稀溏酸腥,夾有乳片或不消化食物殘?jiān)噘|(zhì)淡,苔白膩,脈細(xì)滑,或指紋淡滯。
治法:健脾助運(yùn),消食化滯。
方藥:健脾丸加減。
試題解析
積滯脾虛夾積證的首選藥物是
A.酵母片
B.乳酸菌素片
C.健脾丸
D.乳酶生
E.肥兒丸
“正確答案”C
“答案解析”積滯脾虛夾積
治法:健脾助運(yùn),消食化滯。
方藥:健脾丸加減。
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