目前正值春夏交替季節(jié)，醫(yī)院里面的呼吸內(nèi)科目前人滿(mǎn)為患。我們今天來(lái)了解一下呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病之一，支氣管哮喘。臨床觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，氣溫維持在23℃左右的時(shí)候，哮喘發(fā)病率最高。此氣溫正值春末夏初，也就正好是現(xiàn)在這個(gè)時(shí)節(jié)。下面我們來(lái)了解一下支氣管哮喘的發(fā)病原因及中醫(yī)的辯論論治。

首先我們了解一下支氣管哮喘的發(fā)病原因：

1.遺傳因素（宿主因素） 本病與多基因遺傳有關(guān)，研究表明，其發(fā)病與氣道高反應(yīng)性、IgE調(diào)節(jié)基因和特異性反應(yīng)相關(guān)的基因有關(guān)，這些共同在哮喘的發(fā)病中起著重要的作用。

2.激發(fā)因素（環(huán)境因素） ①吸入物包括特異性和非特異性?xún)深?lèi)，前者如花粉、塵螨、動(dòng)物毛屑、真菌等，后者包括硫酸、氨氣、氯氣、工業(yè)粉塵、油煙、甲醛、甲酸、煤氣、二氧化硫等；②細(xì)菌、病毒、支原體、寄生蟲(chóng)、原蟲(chóng)等感染；③魚(yú)、蝦、奶、蛋類(lèi)等食物；④藥物如阿司匹林、普萘洛爾等；⑤其他如劇烈運(yùn)動(dòng)、氣候驟然變化、妊娠、月經(jīng)、精神因素等。

了解了發(fā)病的原因，下面我們重點(diǎn)來(lái)了解一下支氣管哮喘的中醫(yī)辨證論治。

（一）發(fā)作期

1.寒哮證

證候：呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿(mǎn)悶如塞，咳不甚，咯吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滯，口不渴或渴喜熱飲，天冷或受寒易發(fā)，形寒畏冷，初起多兼惡寒、發(fā)熱、頭痛等表證，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。

治法：溫肺散寒，化痰平喘。

方藥：射干麻黃湯加減。

哮久陽(yáng)虛，發(fā)作頻繁，發(fā)時(shí)喉中痰鳴如鼾，氣短不足以息，咳痰清晰，面色蒼白，汗出肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)者，當(dāng)溫陽(yáng)補(bǔ)虛，加用附子、補(bǔ)骨脂等溫補(bǔ)腎陽(yáng)。

2.熱哮證

證候：氣粗息涌，咳嗆陣作，喉中哮鳴，胸高脅脹，煩悶不安，汗出，口渴喜飲，面赤口苦，咳痰色黃或色白，黏濁稠厚，咯吐不利，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦滑。

治法：清熱宣肺，化痰定喘。

方藥：定喘湯加減。

（二）緩解期

1.肺虛證

證候：喘促氣短，語(yǔ)聲低微，面色晄白，自汗畏風(fēng)，咯痰清稀色白，多因氣候變化而誘發(fā)，發(fā)前噴嚏頻作，鼻塞流清涕，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

治法：補(bǔ)肺固衛(wèi)。

方藥：玉屏風(fēng)散加減。

2.脾虛證

證候：倦怠無(wú)力，食少便溏，面色萎黃無(wú)華，痰多而黏，咯吐不爽，胸脘滿(mǎn)悶，惡心納呆，或食油膩易腹瀉，每因飲食不當(dāng)而誘發(fā)，舌質(zhì)淡，苔白滑或膩，脈細(xì)弱。

治法：健脾化痰。

方藥：六君子湯加減。

3.腎虛證

證候：平素息促氣短，呼多吸少，動(dòng)則為甚，形瘦神疲，心悸，腰酸腿軟，勞累后哮喘易發(fā)，或面色蒼白，畏寒肢冷，自汗，舌淡苔白，質(zhì)胖嫩，脈沉細(xì)；或顴紅，熱，汗出黏手，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：補(bǔ)腎納氣。

方藥：金匱腎氣丸或七味都?xì)馔杓訙p。

在臨床西醫(yī)治療的同時(shí)，我們輔助上中醫(yī)中藥的治療，取得了更顯著的療效。春夏交替，謹(jǐn)防哮喘發(fā)病，一定做好患者和家屬的日常宣教工作，幫助患者平穩(wěn)渡過(guò)高發(fā)期。一旦臨床接診哮喘患者，建議中西醫(yī)結(jié)合治療，標(biāo)本同治，事半功倍。