2020年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試涉及到的科目很多，大綱要求掌握的內(nèi)容也很多，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編根據(jù)中醫(yī)診斷學(xué)大綱的內(nèi)容，整理了“速學(xué)！有沒有“血瘀證”看這8個特征就夠了!”知識點，希望對考生復(fù)習(xí)有幫助。

血瘀證定義： 指瘀血內(nèi)阻，以疼痛、腫塊、出血、瘀血色脈征為主要表現(xiàn)的證。

血瘀證證候表現(xiàn)： 有疼痛、腫塊、出血、瘀血澀脈征等表現(xiàn)。

血瘀證疼痛特點： 為痛如針刺、痛處拒按、固定不移、常在夜間痛甚。

血瘀證腫塊特點： 腫塊在體表者，色呈青紫；在腹內(nèi)者觸之堅硬，推之不移。

血瘀證出血特點： 是出血反復(fù)不止，色紫暗或夾有血塊。

瘀血色脈征： 主要有面色黧黑，或唇甲青紫，或肌膚甲錯，或皮膚出現(xiàn)絲狀紅縷，或皮下紫斑，或腹露青筋，舌質(zhì)紫暗、紫斑、紫點，或舌下絡(luò)脈曲張，脈澀或結(jié)、代等。

血瘀證證候分析：

病機(jī)： 凡離開經(jīng)脈的血液，未能及時排出或消散，停留于某處；或血行不暢，壅遏于經(jīng)脈，以及瘀積于臟腑組織器官之內(nèi)，呈凝滯狀態(tài)，失卻生理功能者，均屬瘀血。

病因： 或外傷、跌仆及其他原因造成的體內(nèi)出血、離經(jīng)之血未及時排出或消散，蓄積而成；或因氣滯血行不暢，以致血脈瘀滯；或因寒血脈凝滯；或因熱血液濃縮壅聚；或是濕濁、痰濁、砂石等實邪阻塞脈絡(luò)，血運受阻；或氣虛、陽虛推動無力，血行緩慢；或血脈空虛，血行遲緩等，終致本證的發(fā)生。

證候：

①氣血運行受阻，不通則痛，故有刺痛、固定、拒按等特點；

②夜間陽氣內(nèi)藏，陰氣用事，血行較緩，瘀阻更甚，故夜間痛甚；

③血液瘀積不散，凝結(jié)成塊，滯留于體表則色呈青紫；滯留腹內(nèi)，則觸之堅硬，推之不移；

④瘀血阻塞脈絡(luò)，阻礙血液運行，終致血涌絡(luò)破，血不得循經(jīng)而外溢，排出體外者，則見出血；停聚體內(nèi)者，凝結(jié)為瘀，又堵塞脈絡(luò)，成為再次出血的原因，故由瘀血引發(fā)的出血，其特點是反復(fù)不止，色紫暗或夾有血塊；

⑤血行障礙，氣血不能濡養(yǎng)肌膚，則見皮膚干澀、肌膚甲錯；

⑥血行瘀滯，則血色變紫、變黑，故見面色黧黑、唇甲青紫；

⑦脈絡(luò)瘀阻，則見舌下絡(luò)脈曲張、皮膚顯現(xiàn)絲狀紅縷、皮下紫斑、腹露青筋。

⑧舌質(zhì)紫暗、或見紫斑、紫點，脈澀或結(jié)、代均為瘀血之征。

證型： 根據(jù)瘀血阻滯部位的不同，臨床常見的血瘀證有心脈痹阻證、瘀阻腦絡(luò)證、胃腸血瘀證、肝經(jīng)血瘀證、瘀阻胞宮（精室）證、瘀滯胸膈證、下焦瘀血證、瘀滯肌膚證、瘀滯脈絡(luò)證、瘀滯筋骨證等。

兼證： 血瘀與氣滯可互為因果，或相兼為病，形成氣滯血瘀證或血瘀氣滯證，簡稱瘀滯證。血瘀可與痰、熱等相合為病，而成痰瘀互結(jié)證、瘀熱互結(jié)證。

病理變化： 瘀血內(nèi)阻還可導(dǎo)致血虛、水停等病理改變。

辨證要點： 疼痛、腫塊、出血與膚色、舌色青紫為主要表現(xiàn)。

【中醫(yī)診斷學(xué)練習(xí)題】

下述哪項不是血瘀證色脈改變

A.皮膚有紫色斑塊

B.腹壁青筋暴露

C.出血紫暗夾塊

D.舌淡胖苔膩或滑

E.脈細(xì)澀、弦澀

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D。

舌淡胖苔膩或滑屬于【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】水濕內(nèi)盛之象。

故本題答案選D。

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