醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理中醫(yī)基礎(chǔ)理論考點(diǎn):氣的哲學(xué)含義與醫(yī)學(xué)含義,希望對(duì)2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考生有所幫助。
(一)氣的哲學(xué)含義
氣是一種至精至微的物質(zhì),是構(gòu)成宇宙和天地萬(wàn)物的最基本元素。運(yùn)動(dòng)是氣的根本屬性,氣的勝?gòu)?fù)作用即氣的陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一,是物質(zhì)世界運(yùn)動(dòng)變化的根源。氣和形及其相互轉(zhuǎn)化是物質(zhì)世界存在和運(yùn)動(dòng)的基本形式,天地萬(wàn)物的發(fā)生、發(fā)展和變化,皆取決于氣的氣化作用。
中醫(yī)學(xué)將這,一氣學(xué)理論應(yīng)用到醫(yī)學(xué)方面,認(rèn)為人是天地自然的產(chǎn)物,人體也是由氣構(gòu)成的,人體是一個(gè)不斷發(fā)生著形氣轉(zhuǎn)化的升降出入氣化作用的運(yùn)動(dòng)著的有機(jī)體,并以此闡述了人體內(nèi)部氣化運(yùn)動(dòng)的規(guī)律。
(二)氣的醫(yī)學(xué)含義
中醫(yī)學(xué)從氣是宇宙的本原,是構(gòu)成天地萬(wàn)物的最基本的元素這一基本觀點(diǎn)出發(fā),認(rèn)為氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì),也是維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。生命的基本物質(zhì),除氣之外,尚有血、津液、精等,但血、津液和精等均是由氣所化生的。在這些物質(zhì)中,“精、氣、津、液、血、脈,無(wú)非氣之所化也”(《類經(jīng).臟象類》)。所以說,氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。
1.氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì):關(guān)于人的起源和本質(zhì),中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人和萬(wàn)物都是天地自然的產(chǎn)物。要探討人的起源和本質(zhì),必須首先研究人在宇宙中生存的場(chǎng)所和與人關(guān)系最為密切的自,然環(huán)境?!吧蒲匀苏?,求之于氣交……”,“何謂氣交?……上下之位,氣交之中,人之居也”(《素問.六微旨大論》)。氣交是人生活的場(chǎng)所,是下降的天氣和上升的地氣相互交匯的地方。在這里,由于陰陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)變化,有四季之分,寒暑之別,既有天之六氣的影響,又有地之五行生克的作用。人就是生活在這樣的地點(diǎn)、環(huán)境之中。
人既然生活在氣交之中,就必然和宇宙萬(wàn)物一樣,都是由氣構(gòu)成的,都是天地形氣陰陽(yáng)相感的產(chǎn)物,是物質(zhì)自然界有規(guī)律地運(yùn)動(dòng)變化的結(jié)果。故曰:“人以天地之氣生,四時(shí)法成”,“天地合氣,命之曰人”(《素問.寶命全形論》)。但是,人能應(yīng)四時(shí)而知萬(wàn)物,有高度發(fā)展的意識(shí)和思維,又是萬(wàn)物中最寶貴的,所以說:“天地覆載,萬(wàn)物悉備,莫貴于人”(《素問.寶命全形論》)。氣是一種至精至微的物質(zhì),是構(gòu)成自然萬(wàn)物的原始材料。人和自然萬(wàn)物一樣,也是天地自然之氣合乎規(guī)律的產(chǎn)物。因此,氣也是構(gòu)成人體生命的最基本物質(zhì)。
精(精氣)是生命的基礎(chǔ)。在中醫(yī)學(xué)中,精氣(精)的醫(yī)學(xué)含義,則泛指天地陰陽(yáng)五行之氣內(nèi)化于人體之中而形成的,構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的精微物質(zhì),包括先天之精和后天之精。在論述生命的形成時(shí),精氣則特指生殖之精和與生俱來(lái)的生命物質(zhì),是人體生命的基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)在強(qiáng)調(diào)氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì),承認(rèn)生命物質(zhì)性的同時(shí),又進(jìn)一步指出生命是由精氣直接形成的。故曰:“夫精者,身之本也”(《素問.金匱真言論》),“兩神相搏,合而成形,常先身生,是謂精”(《靈樞.決氣》),“故生之來(lái)謂之精,兩精相搏謂之神”(《靈樞.本神》)。精氣先身而生,具有遺傳特性。來(lái)源于父母的先天之精氣相合,形成了原始的胚胎,轉(zhuǎn)化為胚胎自身之精,成為人體生長(zhǎng)發(fā)育和繁衍后代的物質(zhì)基礎(chǔ),新的生命活動(dòng)——“神”就開始了?!叭酥忌?,何氣筑為基,何立而為榍……以母為基,以父為梔,失神者死,得神者生也”(《靈樞.天年》)。這種“母基”、“父榍”的說法,簡(jiǎn)明而形象地說明了人的生命是由精氣形成的,由胚胎而逐漸發(fā)育成形體。其具體過程為“人始生,先成精,精成而腦髓生,骨為干,脈為營(yíng),筋為剛,肉為墻,皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長(zhǎng),谷人于胃,脈道以通,血?dú)饽诵小保ā鹅`樞.經(jīng)脈》),“血?dú)庖押?,營(yíng)衛(wèi)已通,五臟已成,神氣舍心,魂魄畢具,乃成為人”(《靈樞.天年》)。男女生殖之精稱為天癸,天癸既充,精氣溢瀉,月事以時(shí)下,男女相合,兩精和暢,陰陽(yáng)交媾,胎孕乃成。父母之精合而成形,由胚胎而形成軀體的腦髓、骨骼、血脈、筋肉、皮膚、毛發(fā)、五臟六腑。隨著人身形體的形成,新的生命活動(dòng)也就開始了,人的生命機(jī)能亦隨之產(chǎn)生了。
2.氣是維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì):氣化作用是生命活動(dòng)的基本特征。人的生命機(jī)能來(lái)源于人的形體,人的形體又依靠攝取天地自然界的一定物質(zhì)才能生存。生命活動(dòng)是物質(zhì)自然界的產(chǎn)物,人類必須同自然界進(jìn)行物質(zhì)交換,才能維持生命活動(dòng)o:“天食人以五氣,地食人以五味。五氣人鼻,藏于心肺,上使五色修明,音聲能彰。五味人口,藏于腸胃,味有所藏,以養(yǎng)五氣,氣和而生,津液相成,神乃自生”(《素問.六節(jié)臟象論》)。氣與味(味由氣化生,味亦是氣),即空氣、水、食物經(jīng)口鼻進(jìn)人人體后,經(jīng)過一系列的氣化過程轉(zhuǎn)化為機(jī)體各部分的生命物質(zhì)(五臟六腑之精氣)和生命機(jī)能。人體一方面依靠生命機(jī)能不斷地?cái)z取自然物質(zhì)并使之轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)體的組成部分,構(gòu)成生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ);另一方面在發(fā)揮生命機(jī)能的過程中,又不斷地消耗自己,產(chǎn)生廢物,通過汗、尿、便等形式排出體外。故曰:“鼻受天之氣,口受地之味。其氣所化,宗氣、營(yíng)、衛(wèi),分而為三。由是化津、化液、化精、化血,精復(fù)化氣,以奉養(yǎng)生身”(《景景室醫(yī)稿雜存》)。總之,人體通過五臟六腑呼吸清氣,受納水谷,將其變?yōu)槿梭w生命活動(dòng)需要的氣血津液等各種生命物質(zhì),由經(jīng)脈而運(yùn)送至全身。
新陳代謝后的廢物和水液則通過汗、尿、便而排出體外。這一過程就是形氣轉(zhuǎn)化的氣化作用過程,既有有形物質(zhì)向氣的轉(zhuǎn)化,如飲食經(jīng)脾胃的腐熟運(yùn)化而為水谷精微,化為營(yíng)衛(wèi)之氣;又有氣向有形物質(zhì)的轉(zhuǎn)化,如營(yíng)氣在心肺的作用下化而為血液。形氣相互轉(zhuǎn)化的氣化過程,包括了物質(zhì)和能量的相互轉(zhuǎn)化過程。