醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理毛果蕓香堿的作用、應(yīng)用、不良反應(yīng)，希望對(duì)2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考生有所幫助。 

毛果蕓香堿藥理作用

毛果蕓香堿直接的選擇興奮M膽堿受體，產(chǎn)生與節(jié)后膽堿能神經(jīng)興奮時(shí)相似的效應(yīng)。其特點(diǎn)是對(duì)多種腺體和胃腸平滑肌有強(qiáng)烈的興奮作用，但對(duì)心血管系統(tǒng)及其他器官的影響較小，一般情況下并不使心率減慢，血壓下降。大劑量（10~15mg皮下注射）時(shí)亦能出現(xiàn)N樣作用及興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)。例如在毛果蕓香堿影響下機(jī)體的機(jī)能增強(qiáng)尤其表現(xiàn)在唾液腺、淚腺和支氣管腺，其次為胃腸腺體、胰腺和汗腺。

對(duì)眼部作用明顯，無(wú)論是局部點(diǎn)眼還是注射，都能使瞳孔縮小，這是興奮虹膜括約肌上的M膽堿受體，使虹膜括約肌收縮。

異毛果蕓香堿是毛果蕓香堿的立體異構(gòu)體，其性質(zhì)和生理作用大致與毛果蕓香堿相似。

毛果蕓香堿應(yīng)用

在動(dòng)物醫(yī)學(xué)上，本品適用于大動(dòng)物的不全栓塞性腸便秘、前胃弛緩、瘤胃不全麻痹、豬食道梗塞等。用1%~3%溶液滴眼，與擴(kuò)瞳藥交替應(yīng)用治療虹膜炎。

在人醫(yī)上，其吸收作用除用作抗膽堿藥阿托品等中毒的搶救外，其它應(yīng)用價(jià)值不大。臨床上主要局部用于治療青光眼。滴眼后易透過(guò)角膜進(jìn)入眼房，作用迅速，10分鐘后出現(xiàn)作用，半小時(shí)達(dá)高峰。與毒扁豆堿比較，毛果蕓香堿作用溫和而短暫，故用藥間隔時(shí)間宜短，水溶液比較穩(wěn)定。吸收后的不良反應(yīng)主要由其M膽堿作用所致，可用阿托品對(duì)抗。 青光眼眼內(nèi)壓增高是青光眼的主要特征，可引起頭痛、視力減退等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可致失明。閉角型青光眼（急性或慢性充血性青光眼）患者前房角狹窄，眼內(nèi)壓增高。毛果蕓香堿能使眼內(nèi)壓迅速降低，從而緩解或消除青光眼癥狀。 毛果蕓香堿也適用于開(kāi)角青光眼（慢性單純性青光眼）的治療。這種青光眼無(wú)前房角狹窄和閉塞情況，而是由于小梁網(wǎng)本身及鞏膜靜脈竇發(fā)生變性或硬化，阻礙了房水循環(huán)，引起眼內(nèi)壓升高。毛果蕓香堿可能的通過(guò)擴(kuò)張鞏膜靜脈竇周?chē)男⊙芤约笆湛s睫狀肌后，小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變而使眼內(nèi)壓下降。本藥口服可用于頸部放射后的口腔干燥，但在增加唾液分泌的同時(shí)，汗液分泌也明顯增加。

毛果蕓香堿不良反應(yīng)

（1）用藥后可出現(xiàn)瞳孔縮小及調(diào)節(jié)瘦攣，可使視力下降，產(chǎn)生暫時(shí)性近視，并可出現(xiàn)眼痛、眉弓部疼痛等癥狀。（2）長(zhǎng)期用可引起強(qiáng)直性瞳孔縮小、虹膜后黏連、虹膜囊腫、白內(nèi)障及近視程度加深等。

（3）頻繁點(diǎn)眼可因過(guò)量吸收引起全身毒性反應(yīng)，如出汗、流涎、惡心、嘔吐、支氣管痙攣和肺水腫等。

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