醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2016年第10期

【藥理學(xué)】

酚妥拉明治療休克常與下列哪味藥物合用（ ）

A.去甲腎上腺素

B.腎上腺素

C.糖皮質(zhì)激素

D.多巴胺

E.異丙腎上腺素

學(xué)員提問(wèn)：為什么不選去甲腎上腺素？

答案與解析：本題答案為B。

酚妥拉明能擴(kuò)張血管，降低外周阻力，增加心輸出量，故可改善休克時(shí)的內(nèi)臟血液灌注，解除微循環(huán)障礙，并能降低肺循環(huán)阻力，防止肺水腫的發(fā)生，但用藥前必須補(bǔ)足血容量。目前主張與NA合用，以對(duì)抗NA興奮α受體的收縮血管的作用，保留其β1受體興奮心臟、增加血輸出量的作用，也可防止酚妥拉明擴(kuò)張血管過(guò)度，血壓過(guò)低。去甲腎上腺素是α受體激動(dòng)劑，對(duì)β受體的作用較弱，對(duì)β2幾乎沒(méi)有作用?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】因此，結(jié)合題干所問(wèn)，正確的答案是B。

【中藥學(xué)】

善消肉食積滯的藥物是（ ）

A.萊菔子

B.雞內(nèi)金

C.山楂

D.麥芽

E.神曲

學(xué)員提問(wèn)：為什么？

答案及解析：本題答案為C。

山楂能治各種飲食積滯，尤為消化油膩肉食積滯之要藥。萊菔子功效：消食除脹，降氣化痰。主治食積氣滯。本品尤善消食、行氣除脹?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故根據(jù)題干要求，正確的選項(xiàng)是C。

【針灸學(xué)】

下列特定穴中，治療急性病證應(yīng)首先選用（ ）

A.原穴

B.俞穴

C.八會(huì)穴

D.八脈交會(huì)穴

E.郄穴

學(xué)員提問(wèn)：為什么？

答案及解析：本題答案為E。

郄穴多用于治療本經(jīng)循行部位及所屬臟腑的急性病證。一般來(lái)說(shuō)，陰經(jīng)郄穴多治療血證，陽(yáng)經(jīng)郄穴多治療急性痛證。如孔最治咯血，中都治崩漏，頸項(xiàng)痛取外丘，胃脘疼痛取梁丘等?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故根據(jù)題干所問(wèn)，最佳的選項(xiàng)是E。

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

五行中，木是土的（ ）

A.所不勝

B.相生

C.母

D.子

E.所勝

學(xué)員提問(wèn)：為什么？

答案及解析：本題答案為A。

“我克者為我之所勝，克我者為我之所不勝”。木克土，故木是土的所不勝。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】因此，根據(jù)題干所問(wèn)，正確的選項(xiàng)為A。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

新起畏寒，脘腹冷痛，腸鳴腹瀉，苔白脈緊，證屬（ ）

A.中寒證

B.虛寒證

C.表寒證

D.傷寒證

E.外寒證

學(xué)員提問(wèn)：為什么？

答案及解析：本題答案為A。

中寒證是指寒邪直接內(nèi)侵臟腑、氣血，遏制及損傷陽(yáng)氣，阻滯臟腑氣機(jī)和血液運(yùn)行所表現(xiàn)的里實(shí)寒證，又稱(chēng)內(nèi)寒證、里寒證等。寒邪客于體內(nèi)，阻遏陽(yáng)氣，故畏寒喜暖。陰寒凝聚，經(jīng)脈不通，不通則痛，故見(jiàn)脘腹冷痛，寒邪困擾中陽(yáng)，運(yùn)化失職，故腸鳴腹瀉。苔白脈緊是寒凝血行遲滯的現(xiàn)象。不只是虛證可表現(xiàn)為畏寒，實(shí)寒證也可以，且脈象是緊脈，緊脈見(jiàn)于實(shí)寒證、疼痛和食積等。因此不選虛寒證?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】因此，結(jié)合題干所問(wèn)，正確的答案是A。

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