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血的生成是以水谷精微和精髓為主要物質(zhì)基礎(chǔ)，在脾胃、心肺、肝腎等臟腑的共同作用下而生成的。

(一)血液化生的物質(zhì)基礎(chǔ)

水谷精微是化生血液的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。飲食物經(jīng)過脾胃的腐熟和運(yùn)化功能，轉(zhuǎn)化為水谷精微，水谷精微則進(jìn)一步化生為人體所需的水谷精氣和津液，其中水谷精氣中精純?nèi)岷偷牟糠旨词菭I氣。營氣和津液則是生成血液的主要成分。正如《讀醫(yī)隨筆·氣能生血血能藏氣》所說：“夫生血之氣，榮氣也。”《靈樞·癰疽》也說：“中焦出氣如露，上注溪谷，而滲孫脈，津液和調(diào)，變化而赤是為血”。正由于血液主要由水谷精微所化生的營氣和津液組成，所以《讀醫(yī)隨筆·氣血精神論》說：“夫血者，水谷之精微，得命門真火蒸化，以生長肌肉、皮毛者也。”另外，腎中所藏之精也是化生血液的基本物質(zhì)。精血之間存在著相互資生和相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系，精可以化血，血也可以生精。

(二)血液生成的相關(guān)臟腑

血液的生成涉及脾胃、肝腎、心肺等多個(gè)臟腑，而以脾胃的生理功能尤為重要。

1.脾胃

營氣和津液是化生血液的主要成分，而營氣和津液都來源于脾胃運(yùn)化生成的水谷精微，故也將脾胃稱為“氣血生化之源”。因此，脾胃的運(yùn)化功能是否強(qiáng)健以及飲食營養(yǎng)的優(yōu)劣，皆可直接影響血液的化生。若脾胃功能健運(yùn)，水谷精微化源充足，則血液生化有源而充盈;若脾胃虛弱或飲食營養(yǎng)長期攝入不良，均可導(dǎo)致血液化生乏源，從而形成血虛的病理變化。

2.肝腎

腎與血液生成的關(guān)系體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是腎藏精，精生髓，精髓也是化生血液的基本物質(zhì)之一;二是腎精所化生的元?dú)?，對全身各臟腑功能均有激發(fā)和推動作用，從而有助于血液的化生。故腎精充足，元?dú)馔?，則血液的生成充足;若腎精虧虛，元?dú)獠蛔?，往往會?dǎo)致血液的生成不足。肝在血液生成過程中的作用，一是肝的疏泄功能有助于脾胃的運(yùn)化，對水谷精微的化生有重要作用;二是由于腎精與肝血之間有著相互滋生、轉(zhuǎn)化的同源關(guān)系，故肝也參與了腎精化血的過程，如《張氏醫(yī)通·諸血門》所說：“氣不耗，歸精于腎而為精;精不泄，歸精于肝而化清血。”因此，《素問·六節(jié)藏象論》說：“肝，……以生血?dú)?rdquo;。

3.心肺

心肺的生理功能在血液的生成過程中也起著重要作用，脾胃運(yùn)化水谷精微所化生的營氣和津液，由脾上輸于心肺，與肺吸入的清氣相結(jié)合，貫注于心脈，在心氣的作用下變化而成血液。如張志聰《侶山堂類辨·辨血》說：“血乃中焦之汁，流溢于中以為精，奉心化赤而為血。”說明心也參與血液的生成?！鹅`樞·營衛(wèi)生會》說：中焦“此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血。”指出了心肺在化生血液中的作用，一是營氣、津液等化生血液的物質(zhì)，凝聚于心肺而生新血;二是周身的血液會聚于肺，通過肺的司呼吸功能，吸清呼濁，而參與血液的生成。

綜上所述，生成血液的物質(zhì)基礎(chǔ)是水谷精微和腎之精髓，還與肺吸入的清氣有關(guān);與血液生成相關(guān)的內(nèi)臟是脾、胃、心、肺、肝、腎等。由于脾胃運(yùn)化的水谷精微是化生血液的最基本物質(zhì)，而先天之腎精也要依賴后天水谷精微的充養(yǎng)，所以脾胃運(yùn)化功能的強(qiáng)弱，在血液生成的過程中發(fā)揮著最為重要的作用。