【練習(xí)】鏡檢有紅細胞及管型首先考慮的診斷是？中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考

2022-11-15 16:06 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識點練習(xí)：患者女性，43歲，農(nóng)民，因發(fā)熱全身不適、頭痛5天，少尿半天，于1月10日來診，家中衛(wèi)生條件差，有鼠。查體：T39.5℃，P120次/分，BP80/50mmHg，意識清楚，腋下皮膚散在出血點，面頸部充血，眼瞼水腫，頸無抵抗，Kernig征（——）。實驗室檢查：血WBC21×109/L，N0.7，異型淋巴細胞0.15，Hb160g/L，PLT90×109/L，尿蛋白（+++），鏡檢有紅細胞及管型。首先考慮的診斷是？中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生來答！

患者女性，43歲，農(nóng)民，因發(fā)熱全身不適、頭痛5天，少尿半天，于1月10日來診，家中衛(wèi)生條件差，有鼠。查體：T39.5℃，P120次/分，BP80/50mmHg，意識清楚，腋下皮膚散在出血點，面頸部充血，眼瞼水腫，頸無抵抗，Kernig征（——）。實驗室檢查：血WBC21×109/L，N0.7，異型淋巴細胞0.15，Hb160g/L，PLT90×109/L，尿蛋白（+++），鏡檢有紅細胞及管型。首先考慮的診斷是

A.流行性感冒

B.鉤端螺旋體病

C.腎綜合征出血熱

D.敗血癥

E.流行性腦脊髓膜炎

【正確答案】C

【答案解析】腎綜合征出血熱通過鼠傳播，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、全身中毒癥狀（三痛：全身酸痛、頭痛、腰痛）、毛細血管損傷（充血、出血和滲出水腫征）和腎損害。該患者的臨床表現(xiàn)符合。

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