2020年全國中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第三站考試內(nèi)容為體格檢查、西醫(yī)操作、西醫(yī)臨床答辯。 2020年全國中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第三站考試方式為體格檢查、西醫(yī)操作在體檢者身上或在醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人或醫(yī)用模塊等設(shè)備上進(jìn)行操作， 西醫(yī)臨床答辯采用現(xiàn)場口試。中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試體格檢查知識點(diǎn)很多考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯搜集整理體中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試淋巴結(jié)檢查涉及到的考點(diǎn)及操作注意事項(xiàng)如下。

淋巴結(jié)檢查

一般只檢查身體淺表部位淋巴結(jié)。觸診淋巴時應(yīng)注意其大小、硬度、壓痛、粘連、竇道等。主要包括腋窩淋巴結(jié)、鎖骨上窩淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頸部淋巴結(jié)、滑車上淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié)，其中腋窩淋巴結(jié)是?？键c(diǎn)，應(yīng)注意嚴(yán)格掌握。

頭頸部淋巴結(jié)檢查方法

頸部淋巴結(jié) 檢查者雙手四指并攏，緊貼檢查部位，進(jìn)行滑動觸診。依次檢查耳前→耳后→乳突區(qū)→枕骨下區(qū)→頜下→頸后三角→頸前三角→鎖骨上淋巴結(jié)。

其中“頸前三角”是指：上界為下頜骨下緣，內(nèi)側(cè)界為頸前正中線，外側(cè)界為胸鎖乳突肌前緣的區(qū)域。

頸后三角是指：鎖骨上緣，斜方肌前緣及胸鎖乳突肌后緣的區(qū)域。

檢查時，僅做淺部觸診即可，主要感受淋巴結(jié)大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動度、有無粘連、以及有無紅腫、瘢痕、瘺管等。

頜下淋巴結(jié)檢查方法

檢查頜下淋巴結(jié)時：檢查者用右手扶被檢查者頭部，使頭傾向右前下方，用左手四指并攏觸摸右頜下淋巴結(jié)。使頭傾向左前下方，再用右手四指并攏觸摸左頜下淋巴結(jié)。

鎖骨上窩淋巴結(jié)檢查方法

檢查鎖骨上窩淋巴結(jié)時：考生雙手四指并攏，由淺入深進(jìn)行滑動觸診即可。

腋窩淋巴

腋窩淋巴結(jié)解剖部位：

腋窩一共有五組淋巴群，分別是：

腋尖群：位于腋窩的頂部

中央群：位于腋窩內(nèi)側(cè)壁近肋骨處

胸肌群：位于胸大肌下緣深部

肩胛下群：位于腋窩后皺襞深部

外側(cè)群：位于腋窩外側(cè)壁

淋巴結(jié)檢查方法

檢查左側(cè)時，考生左手握被檢查者左手，將前壁稍外展，右手三指（示、中、環(huán)指）并攏，稍彎曲，由淺入深，先后觸診被檢查者腋窩的：頂部（腋尖群）、內(nèi)壁（中央群）、前壁（胸肌群）、后壁（肩胛下群）和外壁（外側(cè)群）；

檢查右側(cè)時，換用左手進(jìn)行觸診，檢查順序同上述。

考試中的注意事項(xiàng)

1.腋窩淋巴結(jié)一共五個組群，要求能夠完整敘述其名稱及解剖部位。

2.檢查左側(cè)腋窩淋巴時，檢查者是用右手進(jìn)行觸診；反之，檢查右側(cè)腋窩時，要用左手進(jìn)行觸診，此處容易被忽視，需要格外注意。

3.操作中需要牢記五組淋巴的檢查順序，簡要步驟總結(jié)如下：

先后觸診：頂部→內(nèi)壁→前壁→后壁→外壁。

滑車上淋巴結(jié)檢查

滑車上淋巴結(jié)：檢查左側(cè)時，檢查者以左手托被檢查者右前臂，在其肱二頭肌和肱三頭肌間溝觸診。檢查右側(cè)時方法相同，但要換用左手觸診。

腹股溝淋巴結(jié)檢查

腹股溝淋巴結(jié)：被檢查者平臥，下肢伸直，檢查者四指并攏分別觸摸其上群和下群。

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