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2023中西醫(yī)執(zhí)業(yè)實(shí)踐技能第一站病例分析:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

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2023中西醫(yī)執(zhí)業(yè)實(shí)踐技能第一站病例分析:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

05
循環(huán)系統(tǒng)疾病-冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

病例:

蔡某,女,76歲,退休工人。2021年4月2日初診。

患者近1年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)心前區(qū)隱痛,時(shí)輕時(shí)重,遇勞則發(fā)。每次疼痛發(fā)作約持續(xù)5——6分鐘,含服硝酸甘油后可緩解?,F(xiàn)癥:神疲乏力,氣短懶言,心悸自汗。有高血壓史5年,2年前曾發(fā)生腦梗死,未遺留后遺癥。

查體:T:36.7℃,P:60次/分,R:16次/分,BP:140/85mmHg。兩肺呼吸音清,未聞及干濕啰音,心率60次/分,律齊,A2>P2,未聞及病理性雜音。舌質(zhì)淡暗,胖有齒痕,苔薄白,脈緩弱無(wú)力。

輔助檢查:心電圖:V1——V4導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mV,T波倒置。膽固醇:7.1mmol/L。

要求:根據(jù)上述摘要,在答題卡上完成書(shū)面分析。

答案:

西醫(yī)診斷:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病——心絞痛(穩(wěn)定型心絞痛

中醫(yī)診斷:胸痹

中醫(yī)證候:氣虛血瘀證

方劑:補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減

病例分析考試應(yīng)試小技巧:

第一站:考試時(shí)間短,內(nèi)容多。

要求:抓緊時(shí)間答題,具備良好心理素質(zhì)和保障足夠快的速度,速度如何保證?

——模板+公式=成功

A.病例分析為紙筆作答,應(yīng)試技巧:

考試項(xiàng)目

答題技巧

中醫(yī)疾病診斷

必須把各種疾病的診斷要點(diǎn)記準(zhǔn)確。(注意要寫(xiě)清楚病名,字不能寫(xiě)錯(cuò)。)

中醫(yī)證候診斷

必須掌握辨證論治的技巧。(注意證型名要盡量寫(xiě)得和書(shū)上一樣,如果實(shí)在想不起來(lái)也要根據(jù)自己的理解寫(xiě)上相似證型名。)

西醫(yī)疾病診斷

必須準(zhǔn)確寫(xiě)出疾病名。

西醫(yī)診斷依據(jù)

包括病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等,可根據(jù)題干給出相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行書(shū)寫(xiě)即可。

中醫(yī)治法

一般寫(xiě)2個(gè)詞,8個(gè)字。前4個(gè)字針對(duì)證型,后面4個(gè)字針對(duì)疾病。比如:風(fēng)熱犯肺證的咳嗽的治法為疏風(fēng)清熱,宣肺止咳。“疏風(fēng)清熱”針對(duì)風(fēng)熱犯肺證,“宣肺止咳”針對(duì)咳嗽。

方劑名稱(chēng)

準(zhǔn)確記憶。必須按照書(shū)上答,沒(méi)有別的辦法。方劑后一定要寫(xiě)上“加減”二字。

藥物組成、劑量及煎服方法

1.組成:不一定把方劑的組成寫(xiě)得很準(zhǔn)確,但是藥物用得不能太離譜。比如:熱證的處方里絕對(duì)不能出現(xiàn)多個(gè)熱藥。

2.劑量:最好寫(xiě)常規(guī)劑量6~15g。(注意有毒藥物不要過(guò)量;寫(xiě)清楚特殊煎煮方法,不清楚就不要寫(xiě)以免寫(xiě)錯(cuò)扣分。)

3.煎服法:都寫(xiě)“三劑,水煎服,每日一劑,分兩次服”。

西醫(yī)治療

不需要把教材涉及的所有內(nèi)容全部書(shū)寫(xiě)出來(lái),寫(xiě)出治療要點(diǎn)即可。

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