急性闌尾炎主要臨床表現(xiàn)有哪些?
急性闌尾炎是常見的腹部外科急癥之一,其主要臨床表現(xiàn)可以從以下幾個(gè)方面來描述:
1. 腹痛:這是急性闌尾炎最典型的癥狀。疼痛通常開始于上腹或臍周,幾小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部,即麥?zhǔn)宵c(diǎn)(McBurney point)附近。這種從腹部其他部位轉(zhuǎn)移到右下腹的過程稱為“轉(zhuǎn)移性右下腹痛”,是診斷急性闌尾炎的重要依據(jù)。
2. 惡心與嘔吐:患者可能伴有惡心、嘔吐等癥狀,但這些癥狀通常發(fā)生在腹痛之后,且程度較輕。
3. 發(fā)熱:早期體溫可正常或輕微升高,隨著病情進(jìn)展,體溫可能會(huì)逐漸上升至低熱狀態(tài)。如果出現(xiàn)高熱,則應(yīng)考慮是否并發(fā)了闌尾穿孔等并發(fā)癥。
4. 腹部體征:右下腹部有明顯的壓痛、反跳痛(即按壓后迅速松開時(shí)疼痛加?。?,部分患者可觸及包塊。此外,還可能出現(xiàn)直腸指診陽(yáng)性、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性、腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性等特殊體征。
5. 全身癥狀:如感到乏力、食欲不振等非特異性全身反應(yīng)。
6. 實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高是急性闌尾炎常見的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)之一,但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)此變化。尿常規(guī)檢查有時(shí)可發(fā)現(xiàn)少量紅細(xì)胞或白細(xì)胞,這可能是由于炎癥波及到鄰近的泌尿系統(tǒng)所致。
在中西醫(yī)結(jié)合治療方面,除了上述西醫(yī)學(xué)對(duì)急性闌尾炎的認(rèn)識(shí)外,中醫(yī)認(rèn)為本病多因飲食不節(jié)、情志失調(diào)等因素導(dǎo)致臟腑功能紊亂,氣滯血瘀,濕熱蘊(yùn)結(jié)于腸間而發(fā)。因此,在臨床處理時(shí),除了及時(shí)手術(shù)治療外,還可以根據(jù)患者具體情況采用中藥內(nèi)服、針灸等方法輔助改善癥狀和促進(jìn)恢復(fù)。但需注意的是,對(duì)于急性闌尾炎,尤其是已經(jīng)出現(xiàn)穿孔或膿腫形成的重癥病例,應(yīng)優(yōu)先考慮外科手術(shù)干預(yù)以防止病情惡化。
1. 腹痛:這是急性闌尾炎最典型的癥狀。疼痛通常開始于上腹或臍周,幾小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部,即麥?zhǔn)宵c(diǎn)(McBurney point)附近。這種從腹部其他部位轉(zhuǎn)移到右下腹的過程稱為“轉(zhuǎn)移性右下腹痛”,是診斷急性闌尾炎的重要依據(jù)。
2. 惡心與嘔吐:患者可能伴有惡心、嘔吐等癥狀,但這些癥狀通常發(fā)生在腹痛之后,且程度較輕。
3. 發(fā)熱:早期體溫可正常或輕微升高,隨著病情進(jìn)展,體溫可能會(huì)逐漸上升至低熱狀態(tài)。如果出現(xiàn)高熱,則應(yīng)考慮是否并發(fā)了闌尾穿孔等并發(fā)癥。
4. 腹部體征:右下腹部有明顯的壓痛、反跳痛(即按壓后迅速松開時(shí)疼痛加?。?,部分患者可觸及包塊。此外,還可能出現(xiàn)直腸指診陽(yáng)性、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性、腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性等特殊體征。
5. 全身癥狀:如感到乏力、食欲不振等非特異性全身反應(yīng)。
6. 實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高是急性闌尾炎常見的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)之一,但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)此變化。尿常規(guī)檢查有時(shí)可發(fā)現(xiàn)少量紅細(xì)胞或白細(xì)胞,這可能是由于炎癥波及到鄰近的泌尿系統(tǒng)所致。
在中西醫(yī)結(jié)合治療方面,除了上述西醫(yī)學(xué)對(duì)急性闌尾炎的認(rèn)識(shí)外,中醫(yī)認(rèn)為本病多因飲食不節(jié)、情志失調(diào)等因素導(dǎo)致臟腑功能紊亂,氣滯血瘀,濕熱蘊(yùn)結(jié)于腸間而發(fā)。因此,在臨床處理時(shí),除了及時(shí)手術(shù)治療外,還可以根據(jù)患者具體情況采用中藥內(nèi)服、針灸等方法輔助改善癥狀和促進(jìn)恢復(fù)。但需注意的是,對(duì)于急性闌尾炎,尤其是已經(jīng)出現(xiàn)穿孔或膿腫形成的重癥病例,應(yīng)優(yōu)先考慮外科手術(shù)干預(yù)以防止病情惡化。
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