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如何診斷和治療腔隙性梗死?

2025-08-14 19:26 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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腔隙性梗死是指大腦深部的小穿支動(dòng)脈因長期高血壓等原因?qū)е鹿鼙诎l(fā)生病變,最終閉塞所引起的一種特殊類型的缺血性腦卒中。其臨床表現(xiàn)多樣,但通常癥狀較輕,主要表現(xiàn)為純運(yùn)動(dòng)性偏癱、共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱等。

在診斷腔隙性梗死時(shí),首先需要根據(jù)患者的病史和體征進(jìn)行初步判斷。如患者有長期高血壓、糖尿病等慢性疾病史,且突然出現(xiàn)上述典型神經(jīng)功能缺損表現(xiàn),則應(yīng)考慮腔隙性梗死的可能。隨后需借助影像學(xué)檢查進(jìn)一步確診,常用的檢查方法包括CT掃描和平掃M(jìn)RI(尤其是DWI序列),后者對早期小病灶更為敏感。

治療方面,西醫(yī)主要采取以下措施:
1. 控制危險(xiǎn)因素:積極控制高血壓、高血糖和高血脂等基礎(chǔ)疾病。
2. 抗血小板聚集藥物的應(yīng)用:如阿司匹林或氯吡格雷,用于預(yù)防再發(fā)。
3. 改善腦循環(huán):可使用一些擴(kuò)張血管的藥物,增加腦部血液供應(yīng)。
4. 康復(fù)治療:對于遺留后遺癥者,需早期介入康復(fù)訓(xùn)練。

中醫(yī)在腔隙性梗死的治療中主要從以下幾個(gè)方面入手:
1. 辨證施治:根據(jù)患者的具體情況,如氣虛血瘀、痰濕內(nèi)阻等不同證型給予相應(yīng)的中藥湯劑。
2. 針灸療法:通過刺激特定穴位達(dá)到活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的效果。
3. 推拿按摩:有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉緊張。

值得注意的是,在實(shí)際臨床應(yīng)用中,應(yīng)結(jié)合患者的具體病情及個(gè)體差異制定綜合治療方案,并在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

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