蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（Protein-Energy Malnutrition, PEM）是一種由于長期攝入不足、吸收障礙或代謝紊亂導(dǎo)致蛋白質(zhì)和熱量缺乏的疾病，主要表現(xiàn)為體重下降、肌肉萎縮、免疫力低下等癥狀。在中醫(yī)理論中，這種狀態(tài)可歸屬于“疳積”、“虛勞”等范疇，認(rèn)為是脾胃功能失常所致。
1. 辨證：首先需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行辨證分析，確定其具體類型。
   - 脾胃虛弱型：表現(xiàn)為面色蒼白或萎黃、食欲不振、大便溏薄、四肢無力等。舌質(zhì)淡胖有齒痕，脈細(xì)弱。
   - 氣血兩虛型：除了上述癥狀外，還有心悸氣短、頭暈?zāi)垦?、面色蒼白等癥狀。舌質(zhì)淡紅，苔白，脈沉細(xì)。
   - 肝腎不足型：可見生長發(fā)育遲緩、頭發(fā)干枯、夜尿頻多等表現(xiàn)。舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)，脈細(xì)弦。
2. 施治：
   - 對于脾胃虛弱者，應(yīng)以健脾益氣為主，可選用參苓白術(shù)散加減。
   - 氣血兩虛患者，則需補(bǔ)氣養(yǎng)血，可用八珍湯為基礎(chǔ)方劑。
   - 若為肝腎不足，則要滋陰補(bǔ)腎，可以選擇六味地黃丸等藥物。
3. 飲食調(diào)護(hù)：鼓勵(lì)患者增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物攝入，如魚肉、瘦肉、豆制品等；同時(shí)注意食物多樣化，保證足夠的維生素和礦物質(zhì)供應(yīng)。避免食用生冷油膩及難以消化的食品，以免加重脾胃負(fù)擔(dān)。
4. 生活方式調(diào)整：保持良好的作息規(guī)律，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動以增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)避免過度勞累。
5. 心理支持：對于長期患病者來說，心理因素也很重要，需要給予充分的關(guān)注和支持，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

總之，在中醫(yī)辨證施治蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良時(shí)，需全面考慮患者的個(gè)體差異，并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療手段，綜合調(diào)整治療方案。