1.下列哪項(xiàng)不是傷寒的典型表現(xiàn)

A.發(fā)熱

B.皮疹

C.腹瀉

D.脾腫大

E.表情淡漠

【正確答案】C

【答案解析】傷寒見(jiàn)持續(xù)性發(fā)熱、特殊中毒面容、相對(duì)緩脈、玫瑰疹、肝脾大等典型表現(xiàn)。

2.典型傷寒的臨床表現(xiàn)是

A.長(zhǎng)期稽留高熱，肝脾腫大，外周血白細(xì)胞不高，肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性

B.長(zhǎng)期低熱，肝脾腫大，周?chē)蟛桓?，肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性

C.長(zhǎng)期弛張熱，肝脾不大，外周血白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高，肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性

D.長(zhǎng)期間歇高熱，肝脾腫大，全血細(xì)胞減少，消化道出血，肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性

E.長(zhǎng)期間歇寒戰(zhàn)、高熱，肝脾腫大，外周血白細(xì)胞正常，貧血，肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性

【正確答案】A

【答案解析】傷寒極期：病程第2～3周，持續(xù)性高熱達(dá)39℃～40℃，多為稽留熱型。大多數(shù)患者于起病1周左右可有脾大，質(zhì)軟或有輕壓痛。部分患者肝臟亦大，重者可出現(xiàn)黃疸、肝功能異常，提示有中毒性肝炎存在。傷寒白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少或正常。肥達(dá)反應(yīng)對(duì)傷寒有輔助診斷價(jià)值，常在病程第1周末出現(xiàn)陽(yáng)性，第3～4周陽(yáng)性率可達(dá)90%，其效價(jià)隨病程的演變而遞增，第4～5周達(dá)高峰，至恢復(fù)期應(yīng)有4倍以上升高。

3.引起傷寒不斷傳播或流行的主要傳染源是

A.典型患者

B.頓挫型患者

C.慢性帶菌者

D.恢復(fù)期患者

E.潛伏期患者

【正確答案】C

【答案解析】傷寒患者和帶菌者是本病傳染源。患者自潛伏期開(kāi)始即從糞便中排菌，發(fā)病后2～4周排菌量最多，傳染性最強(qiáng)。少數(shù)患者病后可成為長(zhǎng)期帶菌者，持續(xù)帶菌超過(guò)3個(gè)月者稱(chēng)為慢性帶菌者。慢性帶菌者由于不宜引起注意，故為主要傳染源。

4.發(fā)病第5日，出現(xiàn)皮疹，數(shù)量多，且可有出血性皮疹，最可能是

A.藥物疹

B.流腦

C.斑疹傷寒

D.上感

E.猩紅熱

【正確答案】C

【答案解析】斑疹傷寒第5～6病日出現(xiàn)皮疹，數(shù)量多，且可有出血性皮疹。

5.傷寒患者解除隔離的標(biāo)志是

A.體溫下降至正常

B.血嗜酸粒細(xì)胞恢復(fù)正常

C.體溫正常15日后，大便培養(yǎng)每周1次，連續(xù)2次陰性

D.臨床癥狀消失后2周

E.自發(fā)病之日起已隔離滿2周

【正確答案】C

【答案解析】傷寒患者應(yīng)及早隔離治療，體溫正常15日后，大便培養(yǎng)每周1次，連續(xù)2次陰性方可解除隔離。

6.治療傷寒慢性帶菌者，首選

A.氯霉素

B.磺胺嘧啶

C.四環(huán)素

D.氨芐西林

E.紅霉素

【正確答案】D

【答案解析】傷寒帶菌者的治療：成人帶菌者可用氨芐西林、阿莫西林、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等治療，療程4～6周。

[7～8]

A.輕型傷寒

B.典型傷寒

C.遷延型傷寒

D.逍遙型傷寒

E.頓挫型傷寒

7.患者持續(xù)性高熱，皮疹，相對(duì)緩脈，全身毒血癥狀明顯，可以診斷為

【正確答案】B

【答案解析】典型傷寒：持續(xù)性高熱，皮疹，相對(duì)緩脈，全身毒血癥狀明顯。

8.患者中度發(fā)熱，全身毒血癥狀較輕，2周左右痊愈，可以診斷為

【正確答案】A

【答案解析】輕型傷寒：癥狀較輕，體溫多在38℃左右，病程短，1～2周即可痊愈。多見(jiàn)于兒童，或早期接受抗菌藥物治療，或已接受過(guò)傷寒菌苗注射者。目前臨床上較多見(jiàn)，易漏診或誤診。

[9～10]

A.傷寒病例

B.傷寒帶菌者

C.骨髓炎病例

D.慢性菌痢病例

E.傷寒臨床診斷病例

9.慢性腹瀉患者大便培養(yǎng)傷寒桿菌陽(yáng)性屬

【正確答案】B

【答案解析】少數(shù)傷寒患者病后可成為長(zhǎng)期帶菌者，持續(xù)帶菌超過(guò)3個(gè)月者稱(chēng)為慢性帶菌者。結(jié)合題干“慢性”及“傷寒桿菌陽(yáng)性”考慮為傷寒帶菌者。

10.持續(xù)發(fā)熱，脾大，粒細(xì)胞減少，骨髓培養(yǎng)傷寒桿菌陽(yáng)性屬

【正確答案】A

【答案解析】患者有臨床癥狀，且結(jié)合骨髓培養(yǎng)可以考慮為傷寒病例。

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