中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是行業(yè)準入考試，是評價申請中西醫(yī)醫(yī)師資格者是否具備從事執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作所必須的專業(yè)知識與技能的考試。為了幫助考生們掌握考點更方便地復習，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理了2022年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試《第三單元》相關(guān)考核點，提供考生參考：

13.某女，咳嗽咽癢，聲重氣急，痰稀色白，頭痛鼻塞，流清涕，骨節(jié)酸痛，惡寒，發(fā)熱，無汗，舌苔薄白，脈浮或浮緊，其中醫(yī)治法是

A.疏風清熱，宣肺止咳

B.疏風散寒，宣肺止咳

C.疏風清肺，潤燥止咳

D.輕宣涼燥，潤肺止咳

E.溫肺化飲，散寒止咳

【正確答案】 B

【答案解析】 急性支氣管炎，風寒襲肺證，證候：咳嗽初起，聲重氣急，咽癢，痰稀色白，多伴有頭痛鼻塞，流清涕，骨節(jié)酸痛，惡寒，或有發(fā)熱，無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。治法：疏風散寒，宣肺止咳。方藥三拗湯合止嗽散加減。

14.對于肺心病和冠心病心衰的鑒別診斷沒有意義的是

A.年齡因素

B.慢性心、肺疾病病史及體征

C.心電圖檢查

D.X線檢查有無心房、心室的增大

E.肺功能檢查

【正確答案】 A

【答案解析】 慢性肺心病無典型心絞痛或心肌梗死的臨床表現(xiàn)，多有胸、肺疾病史，心電圖中ST-T改變多不明顯，類似陳舊性心肌梗死的圖形多出現(xiàn)于慢性肺心病急性發(fā)作期和明顯右心衰竭時，隨著病情好轉(zhuǎn)，異常程度可減輕；或加做第1、2肋的相關(guān)導聯(lián)心電圖，可發(fā)現(xiàn)異常Q波變小或消失；心向量圖有助于鑒別。

15.患者女性，63歲。慢性咳喘病史30余年，1年來出現(xiàn)雙下肢浮腫，1周來咳喘加重，查體：發(fā)紺明顯，桶狀胸，劍突下可見心尖搏動，心率119次/分，律齊，雙肺可聞及干濕性啰音，肝肋下1cm，雙下肢浮腫(+)，血象：白細胞12×10₉/L，胸大片顯示：肺氣腫征，右心室增大，肺紋理增重。應診斷為

A.慢性支氣管炎

B.慢性支氣管炎合并肺氣腫

C.慢性肺源性心臟病代償期

D.慢性肺源性心臟病失代償期

E.支氣管哮喘

【正確答案】 D

【答案解析】 慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期（急性發(fā)作期）

1.呼吸衰竭

（1）癥狀 呼吸困難加重，夜間為甚，常有頭痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出現(xiàn)表情淡漠、神志恍惚、譫妄等肺性腦病的表現(xiàn)。

（2）體征 明顯發(fā)紺，球結(jié)膜充血、水腫，嚴重時可有視網(wǎng)膜血管擴張、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)。腱反射減弱或消失，出現(xiàn)病理反射；因高碳酸血癥出現(xiàn)周圍血管擴張的表現(xiàn)，如皮膚潮紅、多汗。

2.右心衰竭

（1）癥狀 心悸、食欲不振、腹脹、惡心等。

（2）體征 周圍性發(fā)紺，頸靜脈怒張，心率增快，可出現(xiàn)心律失常，可聞及三尖瓣區(qū)舒張期雜音。肝大且有壓痛，肝-頸靜脈反流征陽性，下肢水腫，重者可有腹水。少數(shù)患者可出現(xiàn)肺水腫及全心衰竭的體征。

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