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小兒腹瀉的西醫(yī)治療原則有哪些?2021年中西醫(yī)復(fù)習(xí)側(cè)重點(diǎn)有哪些?大家都在關(guān)注中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)資料,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理2021年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中西醫(yī)兒科學(xué)考試復(fù)習(xí)內(nèi)容如下。2021年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中西醫(yī)兒科學(xué)基礎(chǔ)班課程由白薇老師講解。
要點(diǎn) 西醫(yī)治療原則
1.飲食療法
腹瀉時(shí)應(yīng)注意進(jìn)行飲食調(diào)整,減輕胃腸道負(fù)擔(dān),但是由于腸黏膜的修復(fù)及蛋白丟失導(dǎo)致機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)需求增加,故控制飲食應(yīng)適當(dāng),以保證機(jī)體生理的需要量,補(bǔ)充疾病消耗,利于疾病的恢復(fù)。
有嚴(yán)重嘔吐者可暫時(shí)禁食4~6小時(shí),但不禁水,待病情好轉(zhuǎn),再由少到多,由稀到稠逐漸恢復(fù)正常飲食;
病毒性腸炎多有繼發(fā)性雙糖酶缺乏,可采用去乳糖飲食,如用去乳糖配方奶粉或去乳糖豆奶粉。
有些患兒在應(yīng)用無雙糖飲食后腹瀉仍不改善,需要考慮蛋白過敏引起的過敏性腹瀉,改用其他種類飲食。
腹瀉停止后,繼續(xù)給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食,并每日加餐一次,共兩周。
2.液體療法
主要是糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。
常用的液體療法有口服補(bǔ)液和靜脈補(bǔ)液法。
3.藥物治療
(1)控制感染
病毒性及非侵襲性細(xì)菌所致,一般不用抗生素,應(yīng)合理使用液體療法,選用微生態(tài)制劑和腸黏膜保護(hù)劑。
但對(duì)重癥患兒、新生兒、小嬰兒和免疫功能低下的患兒應(yīng)選用抗生素。根據(jù)大便培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。黏液、膿血便患者多為侵襲性細(xì)菌感染,針對(duì)病原選用第三代頭孢菌素類、氨基糖甙類抗生素。嬰幼兒選用氨基糖甙類和其他有明顯副作用的藥物時(shí)應(yīng)慎重。
(2)微生態(tài)療法
長(zhǎng)期腹瀉者大多與腸道功能及腸道菌群失調(diào)有關(guān),故切忌濫用抗生素,可用微生態(tài)療法。
微生態(tài)制劑有助于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡,抑制病原菌的定植和侵襲,有利于控制腹瀉。
常用的有雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌、糞鏈球桿菌、需氧芽孢桿菌等菌制劑。如腸道菌群嚴(yán)重紊亂,應(yīng)選用兩種以上的菌制劑進(jìn)行治療。
(3)腸黏膜保護(hù)劑
與腸道黏液蛋白相互作用可增強(qiáng)其屏障功能,同時(shí)能吸附病原體和毒素,阻止病原微生物的攻擊,維持腸細(xì)胞的吸收和分泌功能,如蒙脫石粉。
4.遷延性和慢性腹瀉病的治療
主要是積極尋找病程遷延的原因,針對(duì)病因治療;
同時(shí)作好液體療法、營(yíng)養(yǎng)治療和藥物療法。
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