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發(fā)熱可以打新冠疫苗嗎?附疫情防控個人健康信息承諾書

2021-02-06 16:02 醫(yī)學教育網
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關于“發(fā)熱可以打新冠疫苗嗎?附疫情防控個人健康信息承諾書”的說明,相信很多人都很關注,醫(yī)學教育網編輯為大家解答如下,希望對各位有所幫助:

免費下載:疫情防控個人健康信息承諾書

疫情防控個人健康信息承諾書

姓名:XXXXX     身份證號:XXXXX

單位:XXXXX

本人承諾:

1.本人過去21天沒有去過國家相關部門公布的境內中高風險地區(qū)(包括但不限于石家莊市、邢臺市、黑河市、沈陽市等);

2.本人過去21天無境外疫情嚴重國家或地區(qū)的旅行史和居住史;

3.本人沒有被判定為新型冠狀病毒感染者(確診病例及無癥狀感染者)、密切接觸者或與新型冠狀病毒感染者(確診病例及無癥狀感染者)行程軌跡有交集;

4.本人家庭成員/辦公室同事/同學無2人及以上出現發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀;

5.本人目前沒有發(fā)熱、干咳、咳痰、咽痛、乏力、腹瀉、味覺異常、嗅覺異常等8類癥狀;

本人對以上提供的健康相關信息的真實性負責,如因信息不實引起疫情傳播和擴散,愿承擔由此帶來的全部法律責任。

承諾人:

xx年xx月xx日

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