神經(jīng)系統(tǒng)疾病癲癇高頻考點(diǎn)點(diǎn)撥，癲癇的辯證論治是什么？

神經(jīng)系統(tǒng)疾病 癲癇

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：癲癇

1.癲癇與中醫(yī)學(xué)的“癇證”（考點(diǎn)）相類(lèi)似，可歸屬于“癲癇”、“羊角風(fēng)”等范疇。

2.癲癇的發(fā)病與五臟相關(guān)，主要責(zé)之于心肝。病機(jī)：頑痰閉阻心竅、肝經(jīng)風(fēng)火內(nèi)動(dòng)；以心腦神機(jī)失用為本，風(fēng)火痰瘀致病為標(biāo)。

3.癲癇的臨床診斷：主要根據(jù)癲癇患者的發(fā)作病史，特別是可靠目擊者所提供的詳細(xì)的發(fā)作過(guò)程和表現(xiàn)，輔以腦電圖癇性放電即可診斷。腦電圖是診斷癲癇最常用的一種輔助檢查方法。

4.抗癲癇藥物的選擇根據(jù)癲癇發(fā)作類(lèi)型選擇用藥。

（1）GTCS首選藥物為苯妥英鈉、卡馬西平，次選丙戊酸鈉。

（2）典型失神發(fā)作及肌陣攣發(fā)作首選丙戊酸鈉，次選乙琥胺、氯硝西泮；非典型失神發(fā)作首選乙琥胺或丙戊酸鈉，次選氯硝西泮。

（3）部分性發(fā)作和繼發(fā)全面性發(fā)作首選卡馬西平，其次為苯妥英鈉、丙戊酸鈉或苯巴比妥。

（4）兒童肌陣攣發(fā)作首選丙戊酸鈉，其次為乙琥胺或氯硝西泮。

5.癲癇的辯證論治：

發(fā)作期

陽(yáng)癇-治法：急以開(kāi)竅醒神，繼以瀉熱滌痰息風(fēng)；方藥：黃連解毒湯和定癇丸加減。

陰癇-治法：溫陽(yáng)除痰，順氣定癇；方藥：五生飲合二陳湯加減。

休止期

肝火痰熱證-治法：清肝瀉火，化痰息風(fēng)；方藥：龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減。

脾虛痰濕證-治法：健脾和胃，化痰息風(fēng)；方藥：醒脾湯加減。

肝腎陰虛證-治法：補(bǔ)益肝腎，育陰息風(fēng)；方藥：左歸丸加減。

瘀阻清竅證-治法：活血化瘀，通絡(luò)息風(fēng)；方藥：通竅活血湯加減。

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