原發(fā)性支氣管肺癌重要考點點撥，中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點速記如下：

原發(fā)性支氣管肺癌

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點點撥：原發(fā)性支氣管肺癌

1.原發(fā)性支氣管肺癌歸屬于中醫(yī)學“肺癌”、“肺積”、“息賁”等范疇。中醫(yī)病因包括正氣虛損、痰濁聚肺、情志失調(diào)、煙毒內(nèi)蘊、邪毒侵肺等。基本病機是由于正氣虛弱，毒戀肺臟瘀阻絡脈，久成癥積。后期以正虛為根本，因虛致實。其虛以陰虛、氣陰兩虛多見，實則不外乎氣滯、血瘀、痰凝、毒聚。

2.發(fā)生在段支氣管至主支氣管的癌腫稱為中央型肺癌，約占3/4，以鱗狀上皮細胞癌和小細胞未分化癌較為多見。發(fā)生在段支氣管以下的癌腫稱為周圍型肺癌，約占1/4，以腺癌較為多見。非小細胞肺癌中，鱗狀上皮細胞癌（簡稱鱗癌）為最常見的類型，多見于老年男性，多有吸煙史，以中央型肺癌多見。

3.肺癌的肺外表現(xiàn)：

（1）副癌綜合征：包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變，有下列幾種表現(xiàn)：①杵狀指（趾）和肥大性骨關節(jié)??；②高鈣血癥；③分泌促性腺激素引起男性乳房發(fā)育；④異位促腎上腺皮質(zhì)激素樣分泌引起庫欣綜合征；⑤分泌抗利尿激素引起稀釋性低鈉血癥；⑥神經(jīng)肌肉綜合征，包括小腦皮質(zhì)變性、脊髓小腦變性、周圍神經(jīng)病變、重癥肌無力和肌病等。

（2）類癌綜合征：表現(xiàn)為哮鳴樣支氣管痙攣、陣發(fā)性心動過速、水樣腹瀉、皮膚潮紅等。

4.胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌的最基本方法。纖維支氣管鏡檢查是診斷肺癌的主要方法。

5.肺癌辨證論治：

氣滯血瘀證-治法：化瘀散結，行氣止痛；方藥：血府逐瘀湯加減。

痰濕毒蘊證-治法：祛濕化痰；方藥：導痰湯加減。

陰虛毒熱證-治法：養(yǎng)陰清熱，解毒散結；方藥：沙參麥冬湯合五味消毒飲。

氣陰兩虛證-治法：益氣養(yǎng)陰，化痰散結；方藥：沙參麥冬湯加減。 

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