關(guān)于診斷學(xué)基礎(chǔ)相關(guān)內(nèi)容，相信大家都想了解，診斷學(xué)基礎(chǔ)為中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的內(nèi)容，為方便大家報(bào)考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家做以下匯總：

心肌缺血與心肌梗死的心電圖表現(xiàn)

心肌缺血

典型心絞痛

面對(duì)缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、雙向或倒置，時(shí)間一般小于15分鐘。

下列是典型心絞痛的心電圖改變的是

A.面對(duì)缺血區(qū)導(dǎo)聯(lián)S-T段水平壓低≥0.1mV，T波倒置

B.面對(duì)缺血區(qū)導(dǎo)聯(lián)S-T段抬高，T波高尖

C.面對(duì)缺血區(qū)導(dǎo)聯(lián)Q波加深，深度≥R波的1/4

D.面對(duì)缺血區(qū)導(dǎo)聯(lián)Q波加寬，寬度≥0.04s

E.QRS波群寬大畸形

『正確答案』A

『答案解析』典型心絞痛心電圖表現(xiàn)：面對(duì)缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、雙向或倒置，時(shí)間一般小于15分鐘。

變異型心絞痛

常于休息或安靜時(shí)發(fā)病，心電圖可見S-T段抬高，常伴有T波高聳，對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)S-T段下移。

心肌梗死

心肌梗死的定位診斷

V1——V3出現(xiàn)梗死圖形——前間壁心梗

V1——V6出現(xiàn)梗死圖形——廣泛前壁心梗

Ⅱ、Ⅲ、aVF——下壁心梗

Ⅰ、aVL——高側(cè)壁心梗

弓背向上的S-T段抬高多見于

A.急性心肌梗死

B.陳舊性心肌梗死

C.急性心包炎

D.慢性心包炎

E.左室肥大

『正確答案』A

『答案解析』急性心肌梗死多見弓背向上的S-T段抬高。

患者，男，70歲。今日胸痛發(fā)作頻繁，2小時(shí)前胸痛再次發(fā)作，含化硝酸甘油不能緩解。檢查：血壓90/60mmHg，心律不整。心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)S-T段抬高呈弓背向上的單向曲線。應(yīng)首先考慮的是

A.心絞痛　　　　　　　　　B.急性心包炎

C.急性前間壁心肌梗死　　　D.急性下壁心肌梗死

E.急性廣泛前壁心肌梗死

『正確答案』D

『答案解析』心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)S-T段抬高呈弓背向上的單向曲線?？紤]急性心肌梗死。

早搏

房性早搏

心電圖特征

1.P波提前出現(xiàn)

2.P-R間期＞0.12s

3.QRS波群形態(tài)正常

4.代償間歇不完全

一切皆正常，只要提前到

心電圖示：提前發(fā)生的P波，形態(tài)與竇性P波不同，PR間期0.14s, QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常，該心律失常最可能的是：

A.房性期前收縮

B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

C.心房顫動(dòng)

D.室性期前收縮

E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

『正確答案』A

『答案解析』出現(xiàn)提前發(fā)生的P波為房性期前收縮。

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（房早/交界性早搏連成串）

心率150——250次/分，節(jié)律規(guī)則；

QRS波形態(tài)與時(shí)限多正常，伴差異傳導(dǎo)時(shí)異常

逆行性P波

起始突然

心房顫動(dòng)（心房?jī)?nèi)有多個(gè)異位起博點(diǎn)各控制一塊心肌）

P波消失，代之以大小不等，形狀不一、間隔不勻的f波，頻率350——600次/分

室性早搏

提前出現(xiàn)的寬大、畸形QRS波，QRS間期≥0.12s。

其前無(wú)P波，T波與主波方向相反。

代償間歇完全。

室性心動(dòng)過(guò)速

1.為室性早搏的連續(xù)狀態(tài)（連續(xù)3次或3次以上），頻率多為150——200次/分，R-R 大致相等，室律可略有不齊。

2.QRS波群寬大畸形，時(shí)間≥0.12S

3.可有心室奪獲或室性融合波。

室性心動(dòng)過(guò)速

室上速 VS 室速

一切皆正常，只要提前到

記憶：寬大畸形沒(méi)老婆

心室顫動(dòng)：最嚴(yán)重的心律失常

（心室內(nèi)有多個(gè)異位起博點(diǎn)各控制一塊心?。?/p>

QRS-T波群消失，代之以形狀、振幅均不規(guī)則波動(dòng)，頻率200——500次/分。

心室顫動(dòng)

一度房室傳導(dǎo)阻滯

（沖動(dòng)在房室結(jié)傳的慢，都可以下傳到心室）

P-R間期延長(zhǎng)≥0.21s（正常0.12——0.20s）。

其他正常。

二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

（沖動(dòng)在房室結(jié)傳的慢，部分不能下傳到心室）

P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直到QRS波群脫落。

如此周而復(fù)始。

二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

（沖動(dòng)在房室結(jié)傳的慢，部分不能下傳到心室）

P-R間期固定，QRS波群規(guī)律脫漏。

根據(jù)P波和QRS波群數(shù)目之比分別稱為

2：1　　　3：2　　　4：3房室傳導(dǎo)阻滯。

Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

（沖動(dòng)再不能下傳到心室，心房由竇房結(jié)控制，心室由異位起博點(diǎn)控制）

1）P波與QRS波群無(wú)關(guān)，心房跳心房，心室跳心室。

2）心房率＞心室率，心室率30——40次/分。

3）QRS波群正?；?qū)挻蠡巍?/p>

看P-R間期：0.12——0.20s

一度：三口到齊，拉開距離

二度：Ⅰ型 逐漸延長(zhǎng)，直至漏掉

Ⅱ型 二固

三度：完全分離

預(yù)激綜合征

經(jīng)典型預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)如下：

①P-R間期<0.12s，P波一般為竇性型。

②QRS波群增寬，QRS波群時(shí)間≥0.11s。

③QRS波群起始部粗鈍，形成預(yù)激波（delta波），此為心室預(yù)激在心電圖上的主要表現(xiàn)。

④可有繼發(fā)性ST-T改變

目前我國(guó)引起心房顫動(dòng)最常見的病因是

A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄

B.急性心肌梗死

C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

D.縮窄性心包炎

E.高血壓心臟病

『正確答案』A

『答案解析』風(fēng)心病二尖瓣狹窄是我國(guó)引起心房顫動(dòng)最常見的病因。

關(guān)于室性早搏心電圖表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是

A.有提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群

B.T波方向與QRS主波方向相反

C.QRS波群前出現(xiàn)倒置P波

D.代償間歇完全

E.可出現(xiàn)室性融合波

『正確答案』C

『答案解析』室性早搏

提前出現(xiàn)的寬大、畸形QRS波，QRS間期≥0.12s。

其前無(wú)P波，T波與主波方向相反。

代償間歇完全。

不符合陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速心電圖特點(diǎn)的是

A.連續(xù)3次以上的室早

B.心室率超過(guò)100次/min

C.P波與QRS波群有關(guān)

D.可見室性融合波

E.QRS波群寬大畸形

『正確答案』C

『答案解析』陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（房早/交界性早搏連成串）

心率150——250次/分，節(jié)律規(guī)則；

QRS波形態(tài)與時(shí)限多正常，伴差異傳導(dǎo)時(shí)異常

逆行性P波

起始突然

病人突發(fā)心悸，心電圖示心率180次/分，QRS波時(shí)間0.10秒，R-R絕對(duì)整齊

A.室性早博

B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

D.竇性心動(dòng)過(guò)速

E.房顫

『正確答案』B

『答案解析』陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（房早/交界性早搏連成串）

心率150——250次/分，節(jié)律規(guī)則；

QRS波形態(tài)與時(shí)限多正常，伴差異傳導(dǎo)時(shí)異常

逆行性P波

起始突然

心電圖示：P波規(guī)律出現(xiàn)，P-R間期為0.22秒，每隔2個(gè)P波后有一次QRS波群脫漏，心房率75次／分，心室率50次／分，其診斷應(yīng)為

A.一度房室傳導(dǎo)阻滯

B.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

D.三度房室傳導(dǎo)阻滯

E.房性心動(dòng)過(guò)速伴3：2房室傳導(dǎo)阻滯

『正確答案』C

『答案解析』二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

（沖動(dòng)在房室結(jié)傳的慢，部分不能下傳到心室）

P-R間期固定，QRS波群規(guī)律脫漏。

根據(jù)P波和QRS波群數(shù)目之比分別稱為

2：1　　3：2　　4：3房室傳導(dǎo)阻滯。

一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖P-R間期表現(xiàn)是

A.正常

B.大于0.21s

C.消失

D.逐漸延長(zhǎng)

E.逐漸縮短

『正確答案』B

『答案解析』一度房室傳導(dǎo)阻滯

（沖動(dòng)在房室結(jié)傳的慢，都可以下傳到心室）

P-R間期延長(zhǎng)≥0.21s（正常0.12——0.20s）。

其他正常。

二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，文氏現(xiàn)象的心電圖特征是

A.P-R間期進(jìn)行性縮短

B.R-R間距進(jìn)行性縮短

C.固定的房室3：1傳導(dǎo)

D.P-R間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，伴QRS波脫漏

E.P-R間期進(jìn)行性延長(zhǎng)

『正確答案』D

『答案解析』二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

（沖動(dòng)在房室結(jié)傳的慢，部分不能下傳到心室）

P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直到QRS波群脫落。

如此周而復(fù)始。

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