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【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.藥物作用的量-效關(guān)系：指劑量與效應(yīng)之間的關(guān)系，藥物的效應(yīng)在一定范圍內(nèi)隨著劑量的增加（變化）而增強(qiáng)（變化）。

2.劑量：一般是指藥物每天的用量，是決定血藥濃度和藥物效應(yīng)的主要因素。包括：

（1）無(wú)效量，指不出現(xiàn)效應(yīng)的劑量。

（2）最小有效量或稱閾劑量，指剛引起藥理效應(yīng)的劑量。

（3）治療量或稱常用量，比閾劑量大而又小于極量的劑量，臨床使用時(shí)對(duì)大多數(shù)病人有效而又不會(huì)出現(xiàn)中毒。

（4）最小中毒量，指剛引起中毒的劑量。

（5）致死量，指達(dá)到導(dǎo)致死亡的劑量。

（6）最大有效量或稱極量，指引起最大效應(yīng)而不出現(xiàn)中毒的劑量，極量有一次量、一日量、療程總量及單位時(shí)間內(nèi)用藥量之分。

3.反應(yīng)（效應(yīng)）：按性質(zhì)可分為量反應(yīng)和質(zhì)反應(yīng)兩種。

（1）量反應(yīng)是指藥物效應(yīng)的強(qiáng)弱用數(shù)量表示的反應(yīng)，如血壓、心率、血脂、平滑肌收縮或舒張程度等。

（2）質(zhì)反應(yīng)也稱全或無(wú)反應(yīng)，是指藥物效應(yīng)的強(qiáng)弱用陽(yáng)性或陰性反應(yīng)率來(lái)表示的反應(yīng)，如死亡、驚厥、麻醉等。

4.量-效曲線：是以藥物的效應(yīng)為縱坐標(biāo)，劑量（或血藥濃度）為橫坐標(biāo)所作的曲線圖。分量反應(yīng)量-效曲線和質(zhì)反應(yīng)量-效曲線。

5.半數(shù)效應(yīng)量，指能使群體中50％個(gè)體出現(xiàn)某一效應(yīng)的藥物劑量。如效應(yīng)為療效，則為半數(shù)有效量（ED50）；如效應(yīng)為中毒反應(yīng)，則為半數(shù)中毒劑量（TD50）；如效應(yīng)為死亡，則為半數(shù)致死量（LD50）。

6.治療指數(shù)：表示藥物安全性的指標(biāo)，數(shù)值越大越安全。

治療指數(shù)（TI）：LD50／ED50或TD50／ED50.

安全指數(shù)（SI）：LD1／ED99.

安全范圍：ED95與LD5之間的距離。

7.藥物不良反應(yīng)：指藥物產(chǎn)生的不符合用藥目的或?qū)Σ∪瞬焕姆磻?yīng)。

（1）副作用：指藥物在治療劑量時(shí)產(chǎn)生與治療目的無(wú)關(guān)的作用。

（2）毒性反應(yīng)：指藥物劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起的機(jī)體損害性反應(yīng)，一般較嚴(yán)重，是可以預(yù)知的。

（3）變態(tài)反應(yīng)，也稱過(guò)敏反應(yīng)：指少數(shù)人對(duì)某些藥物產(chǎn)生的病理性免疫反應(yīng)。

（4）后遺效應(yīng)：指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)仍殘存的藥理效應(yīng)。如服用巴比妥類催眠藥后，次晨仍有困倦、頭昏、乏力等反應(yīng)。

（5）繼發(fā)反應(yīng)：指藥物發(fā)揮治療作用所引起的不良后果，又稱治療矛盾。

（6）致畸作用、致癌作用、致突變作用。

（7）藥物依賴性：指病人連續(xù)使用某些藥物以后，產(chǎn)生的一種不可停用的渴求現(xiàn)象。包括生理依賴性和心理依賴性。

【進(jìn)階攻略】

重點(diǎn)掌握半數(shù)致死量和半數(shù)有效量變化對(duì)治療指數(shù)的影響和藥物不良反應(yīng)的分型，區(qū)分副作用與繼發(fā)反應(yīng)，其他內(nèi)容了解即可。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.藥物依賴是指

A.個(gè)體對(duì)藥物產(chǎn)生軀體依賴

B.個(gè)體對(duì)藥物產(chǎn)生耐受性增加

C.個(gè)體對(duì)藥物產(chǎn)生耐受性降低

D.個(gè)體對(duì)藥物產(chǎn)生精神依賴

E.個(gè)體對(duì)藥物產(chǎn)生精神和軀體依賴

2.藥物的副作用是

A.在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用

B.用量過(guò)大或用時(shí)過(guò)長(zhǎng)出現(xiàn)的對(duì)機(jī)體有害的作用

C.繼發(fā)于治療作用后出現(xiàn)的一種不良后果

D.與劑量無(wú)關(guān)的一種病理性免疫反應(yīng)

E.停藥后血藥濃度降至閾濃度以下出現(xiàn)的生物效應(yīng)

3.治療指數(shù)是指

A.ED50／LD50

B.ED50／TD50

C.LD50／ED50

D.比值越大越不安全

E.比值越大，藥物毒性越大

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E.藥物依賴分為軀體依賴和心理依賴，軀體依賴也稱為生理依賴，它是由于反復(fù)用藥所造成的一種病理適應(yīng)狀態(tài)，表現(xiàn)為耐受性增加和戒斷狀態(tài)。心理依賴又稱精神依賴，它使使用者產(chǎn)生一種愉快滿足或欣快的感覺(jué)，驅(qū)使使用者為尋求這種感覺(jué)而反復(fù)使用藥物，表現(xiàn)所謂的渴求狀態(tài)。

2.【答案及解析】A.副作用指藥物在治療劑量時(shí)產(chǎn)生與治療目的無(wú)關(guān)的作用。

3.【答案及解析】C.治療指數(shù)：LD50／ED50.表示藥物安全性的指標(biāo)，數(shù)值越大越安全。