醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理，2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“問(wèn)診的主要內(nèi)容及臨床意義”，希望對(duì)2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生有所幫助。

小兒?jiǎn)栐\的內(nèi)容除與成人相同者外，要注意問(wèn)年齡、問(wèn)個(gè)人史，要結(jié)合兒科病的發(fā)病特點(diǎn)詢(xún)問(wèn)。

1.問(wèn)個(gè)人史

(1)出生史包括胎次、產(chǎn)次、是否足月，母親孕期健康狀況，順產(chǎn)或難產(chǎn)，接生技術(shù)，有無(wú)窒息、出血、感染，出生時(shí)體重和出生后評(píng)分等。

(2)喂養(yǎng)史包括喂養(yǎng)方式，代乳品種類(lèi)，體重增長(zhǎng)，添加輔食情況等。

(3)生長(zhǎng)發(fā)育史身長(zhǎng)、體重隨年齡增長(zhǎng)情況，動(dòng)作發(fā)育、語(yǔ)言發(fā)育及社會(huì)適應(yīng)能力。

2.問(wèn)預(yù)防接種史了解實(shí)行計(jì)劃免疫及免疫反應(yīng)等情況。

基本脈象

3歲以下小兒由于其手臂短，難分三部，加之診病時(shí)小兒多有哭鬧，影響脈象的真實(shí)性，故一般以察指紋診法代替切脈。

3歲以上小兒用“一指定三關(guān)”的方法診脈，也稱(chēng)作“寸口一指脈”，即一般以一指正按定關(guān)脈，向前輾定寸脈，向后輾定尺脈。正常小兒脈象平和，較成人細(xì)軟而快。

小兒脈象有浮、沉、遲、數(shù)、有力、無(wú)力六種。浮沉分表里，遲數(shù)辨寒熱，有力、無(wú)力定虛實(shí)。輕按能及為浮脈，多見(jiàn)于表證，浮而有力為表實(shí)，浮而無(wú)力為表虛;重按才能觸及的為沉脈，多見(jiàn)于里證，沉而有力為里實(shí)，沉而無(wú)力為里虛;脈搏頻速，一息六七次以上的數(shù)脈，多見(jiàn)于熱證，數(shù)而有力為實(shí)熱，數(shù)而無(wú)力為虛熱。肝病、驚風(fēng)可見(jiàn)弦脈;痰涎壅盛或積滯內(nèi)蘊(yùn)，常有滑脈。