利水滲濕藥（diureticsforeliminatingDampness），以通利水道、滲泄水濕為主要作用的一類中藥。是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中藥學(xué)的重要考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理具體內(nèi)容如下：

功用

此類藥物性平，甘淡滲泄。主入膀胱、脾、腎經(jīng)。藥性下行，能通暢小便、增加尿量、促進(jìn)體內(nèi)水濕之邪的排泄，故有利水滲濕的作用。有的藥物性寒涼，又有清熱利濕、止瀉止痢止帶、利膽退黃、通淋止痛、利尿排石等作用。部分藥物兼有健脾止瀉、行滯通乳、清熱逐痹等作用。

分類及適應(yīng)證

此類藥根據(jù)其藥性和作用的不同，可分為利水滲濕藥、清熱利濕藥和利水通淋藥3類。①利水滲濕藥。主要用于脾不健運(yùn)、水濕停留，腎及膀胱氣化不行所致的水腫、小便不利、痰飲眩悸，以及水走大腸引起的水濕泄瀉等證。常用藥有茯苓、豬苓、薏苡仁、蟋蟀等。②利水通淋藥。主要用于熱淋石淋、小便澀痛等證。常用藥有冬葵子、萹蓄、瞿麥、石韋、海金砂、金錢草、扛板歸、螻蛄等。③清熱利濕藥。主要用于濕熱水腫、小便不利、濕熱黃疸、赤白帶下、濕熱瀉痢，濕溫暑溫等證。常用藥有澤瀉、車前子、車前草、滑石、木通、通草、萆、冬瓜皮、茵陳蒿、赤小豆、燈心草、地膚子、木防己、玉米須、鴨跖草等。此外，有些利水滲濕藥還可用于脾虛泄瀉、食少倦怠，產(chǎn)后乳少、乳汁不下，及風(fēng)濕痹證、關(guān)節(jié)紅腫等證。

配伍

使用利水滲濕藥時(shí)，除根據(jù)病證寒熱虛實(shí)的不同選擇相應(yīng)藥物外，還需合理配伍以增強(qiáng)療效。如水腫兼有表證，即風(fēng)水水腫者，配發(fā)汗解表藥；水腫日久、脾腎陽(yáng)虛者配補(bǔ)脾腎藥，以標(biāo)本兼顧；濕熱合邪者配清熱燥濕藥；寒濕并重者配溫里散寒藥；痰飲眩悸者配化痰滌飲藥；熱淋血淋者配清熱瀉火及涼血止血藥；砂淋石淋者配軟堅(jiān)散結(jié)藥；濕熱黃疸者配清熱燥濕、利膽退黃藥；濕熱瀉痢者配清熱燥濕止瀉藥；濕熱帶下者配清熱燥濕止帶藥。此外，此類藥還常適當(dāng)配行氣藥同用。

用藥注意事項(xiàng)

尿?qū)訇幰?，滲利太過(guò)容易引起口干舌燥、心煩不寐的傷陰證，故使用利水滲濕藥時(shí)當(dāng)合理掌握用量，且不宜久服，適可而止。平素陰虧津傷者當(dāng)慎用。遺精滑精而無(wú)濕熱者不宜用。

現(xiàn)代研究

利水滲濕藥均有不同程度的利尿作用，能增加尿量、尿素氮化物、尿酸等的排泄。部分藥有抑菌、解熱、消炎、止血、祛痰止咳、鎮(zhèn)靜降血壓、利膽等作用。利水滲濕藥對(duì)西醫(yī)診為心性水腫、肝性水腫、腎病水腫、泌尿系感染、泌尿系結(jié)石、肝膽系統(tǒng)炎癥、膽結(jié)石等病有一定治療作用。部分藥還可用于防治高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、氣管炎等。

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