醫(yī)學教育網中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》，是針對學員出現(xiàn)的常見問題及每年考試容易出現(xiàn)的試題做出的詳細解答，希望能幫助學員更好地復習中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，建議各位考生仔細查看。 醫(yī)學教育網中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2019年第38期：

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【診斷學基礎】

意識障礙伴呼吸緩慢的疾病是

A. 尿毒癥

B. 腦型瘧疾

C. 代謝性酸中毒

D. 肝昏迷

E. 嗎啡中毒

學員提問：為什么選E？

答案與解析：本題答案為E。

意識障礙的伴隨癥狀

（1）伴發(fā)熱 先發(fā)熱后出現(xiàn)意識障礙見于嚴重感染性疾??；先出現(xiàn)意識障礙后出現(xiàn)發(fā)熱見于腦出血、腦腫瘤、腦外傷等。

（2）伴呼吸緩慢 見于嗎啡或巴比妥類中毒、顱內高壓等。

（3）伴呼吸深大 見于尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等。

（4）伴瞳孔散大 見于酒精中毒、癲癇、低血糖昏迷等。

（5）伴瞳孔縮小 見于海洛因、嗎啡、巴比妥類、有機磷等中毒。

（6）伴高血壓 常見于腦出血、高血壓腦病、腎炎等。

（7）伴腦膜刺激征 【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】見于各種腦膜炎及蛛網膜下腔出血等。

故本題答案選E。

【中藥學】

具有清肺止咳功效的利水滲濕藥物是

A. 海金沙

B. 石韋

C. 通草

D. 萹蓄

E. 車前子

學員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B。

石韋功效：【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】利尿通淋，清肺止咳，涼血止血。

海金沙功效：利尿通淋，止痛。

通草功效：利尿通淋，通氣下乳。

萹蓄功效：利尿通淋，殺蟲止癢。

車前子功效：利尿通淋，滲濕止瀉，明目，祛痰。

故本題答案選B。

【中醫(yī)診斷學】

外感表證中，表虛證與表實證鑒別的主要依據(jù)是

A. 惡寒與發(fā)熱

B. 身痛與不痛

C. 濁涕與清涕

D. 有汗與無汗

E. 以上都不是

學員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D。

所謂表虛，主要是指衛(wèi)表（陽）不固證（偏于虛寒），【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】然而以往常將表證有汗出者，稱之為“表虛”，表證無汗者，稱之為“表實”，其實表證的有無汗出，只是在外邪的作用下，毛竅的閉與未閉，是邪正相爭的不同反應，毛竅未閉、肌表疏松而有汗出，不等于疾病的本質屬虛。故此題的最佳選項是D。

故本題答案選D。

【中西醫(yī)結合內科學】

診斷癲癇的依據(jù)是

A. 神經系統(tǒng)體格檢查

B. 顱骨X線片

C. 腦CT或腦MRI

D. 腦脊液檢查

E. 病史和腦電圖

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

癲癇的臨床診斷：主要根據(jù)癲癇患者的發(fā)作病史，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】特別是可靠目擊者所提供的詳細的發(fā)作過程和表現(xiàn)，輔以腦電圖癇性放電即可診斷。

故本題答案選E。

【傳染病學】

對診斷重型病毒性肝炎最有意義的指標是

A. A/G比值倒置

B. 酶膽分離

C. 血清膽紅素明顯升高

D. 血清轉肽酶活性明顯升高

E. 凝血酶原活動度低于40%

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

肝臟為多種凝血因子合成的場所，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】如果肝實質廣泛而嚴重損傷時，凝血因子缺乏，PT明顯延長，PTA下降。PTA≤40%為肝細胞大量壞死的肯定界限，為重型肝炎診斷及判斷預后的重要指標，如PTA＜20%則預后不良。

故本題答案選E。

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