醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2018年第40期

2018-06-06 17:47 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

兩漢時(shí)期"元?dú)庖辉?quot;認(rèn)為，構(gòu)成宇宙萬(wàn)物最基本、最原始的物質(zhì)是

A.元?dú)?

B.精氣

C.谷氣

D.云氣

E.精

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋？

答案及解析：本題答案為A.

氣，在古代哲學(xué)中，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】指存在于宇宙之中的無(wú)形而不斷運(yùn)動(dòng)的極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬(wàn)物的共同構(gòu)成本原。

氣的概念源于"云氣說(shuō)".

兩漢時(shí)期的元?dú)庹f(shuō)同化了之前的各種氣概念，認(rèn)為元?dú)馐菢?gòu)成宇宙萬(wàn)物的最基本、最原始的物質(zhì)。這就是后世所謂的"元?dú)庖辉?quot;.

因此本題答案選A.

【中醫(yī)診斷學(xué)】

咽部潰爛成片或凹陷者多為

A.肺胃熱輕

B.肺胃熱盛

C.火毒壅盛

D.陰虛火旺

E.以上都不是

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋。

答案及解析：本題答案為C.

咽喉形態(tài)

（1）喉核紅腫：一側(cè)或兩側(cè)喉核紅腫疼痛，甚者潰爛或有黃白色膿點(diǎn)者，為乳蛾。多因肺胃熱盛，火毒熏蒸所致。

（2）潰爛：咽喉腐爛，周圍紅腫，多為實(shí)證；潰爛成片或凹陷者，為火毒壅盛；腐爛分散淺表者，為肺胃之熱尚輕；潰腐日久，周圍淡紅或蒼白者，多屬虛證。

（3）成膿：咽喉紅腫高突，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】有波動(dòng)感，壓之柔軟凹陷者，多已成膿；壓之堅(jiān)硬則尚未成膿。

（4）偽膜：咽部潰爛處表面覆蓋一層白腐，形如白膜者。若偽膜松厚，容易拭去，去后不復(fù)生者，此屬胃熱上壅于咽，病情較輕；若咽部有灰白色偽膜，堅(jiān)韌不易剝離，重剝則出血，或剝?nèi)ルS即復(fù)生，此屬重證，多為白喉，因肺胃熱毒傷陰而致，屬烈性傳染病。

故本題正確答案為C.

【中藥學(xué)】

善于治療肝陽(yáng)上亢兼胃痛泛酸的藥物是

A.天麻

B.羚羊角

C.代赭石

D.羅布麻

E.牡蠣

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋。

答案及解析：本題答案為E.

牡蠣

性能：咸，微寒。歸肝、膽、腎經(jīng)。

功效：重鎮(zhèn)安神，平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)，收斂固澀。

應(yīng)用：

（1）心神不安，驚悸失眠。

（2）肝陽(yáng)上亢，頭暈?zāi)垦！?

（3）痰核，瘰疬，癭瘤，癥瘕積聚。

（4）滑脫諸證。

此外，煅牡蠣有收斂制酸作用，可治胃痛泛酸。

用法：煎服，宜打碎先煎。外用適量。收斂固澀宜煅用，其他宜生用。

因此，本題【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】答案為E.

【方劑學(xué)】

心陽(yáng)不振、心悸、脈結(jié)代者，用藥宜選用

A.桂枝配白芍

B.桂枝配附子

C.桂枝配茯苓

D.桂枝配大棗

E.桂枝配甘草

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋？

答案及解析：本題答案為E.

這道題考得是炙甘草湯的藥物組成，陽(yáng)氣不振，無(wú)力鼓動(dòng)血脈，脈氣不相接續(xù)，故脈結(jié)代；陰血不足，心體失養(yǎng)，或心陽(yáng)虛弱，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】不能溫養(yǎng)心脈，故心動(dòng)悸。桂枝合甘草辛行溫通，溫心陽(yáng)，補(bǔ)心氣，通血脈。

炙甘草湯《傷寒論》

組成：炙甘草四兩生姜三兩桂枝三兩人參二兩生地黃一斤阿膠二兩麥門冬半升麻仁半升大棗三十枚清酒

功用：益氣滋陰，通陽(yáng)復(fù)脈。

主治：

（1）陰血陽(yáng)氣虛弱，心脈失養(yǎng)證。脈結(jié)代，心動(dòng)悸，虛贏少氣，舌光少苔，或質(zhì)干而瘦小者。

（2）虛勞肺痿。干咳無(wú)痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽舌燥，大便干結(jié)，脈虛數(shù)。

配伍意義：方中重用炙甘草，補(bǔ)氣健脾，復(fù)脈益心；重用生地黃，滋陰養(yǎng)血，充脈養(yǎng)心。二藥重用，益氣養(yǎng)血以復(fù)脈之本，共為君藥。配伍人參、大棗，益心氣，補(bǔ)脾氣，以資氣血生化之源；阿膠、麥冬、麻仁滋心陰，養(yǎng)心血，充血脈，共為臣藥。桂枝、生姜辛行溫通，溫心陽(yáng)，通血脈，使氣血流暢以助脈氣續(xù)接，并防諸厚味滋補(bǔ)之品滋膩太過(guò)，為佐藥。用法中加清酒煎服，因清酒辛熱，溫通血脈，以行藥力，為使藥。諸藥合用，滋而不膩，溫而不燥，使氣血充足，陰陽(yáng)調(diào)和，則脈復(fù)悸止。

所以本題正確答案選E.

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

慢性腎衰竭見(jiàn)

A.大量蛋白尿

B.大量紅細(xì)胞尿

C.大量膿尿

D.膽紅素尿

E.低比重尿

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋？

答案及解析：本題答案為E.

尿比重：正常人在普通膳食情況下，尿比重在1.015～1.025.

（1）增高見(jiàn)于急性腎炎、糖尿病、腎病綜合征及腎前性少尿等。