醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2016年第10期

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

火熱之邪致病可見(jiàn)（ ）

A.汗出惡風(fēng)

B.四肢困倦，胸悶嘔惡

C.皮膚干澀

D.狂躁妄動(dòng)

E.頭身疼痛，肢體活動(dòng)不利

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋?zhuān)?

答案及解析：本題答案為D。

火熱易擾心神?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】火性炎上躁擾，故火邪傷人尤易影響心神，輕者心神不寧而心煩、失眠；重者可擾亂心神，出現(xiàn)狂躁不安，或神昏、譫語(yǔ)等癥。

因此，本題答案為D。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

咽部潰爛成片或凹陷者多為（ ）

A.肺胃熱輕

B.肺胃熱盛

C.火毒壅盛

D.陰虛火旺

E.以上都不是

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋暑淫證與火熱證各自的臨床表現(xiàn)。

答案及解析：本題答案為C。

咽喉形態(tài)

（1）喉核紅腫：一側(cè)或兩側(cè)喉核紅腫疼痛，甚者潰爛或有黃白色膿點(diǎn)者，為乳蛾。多因肺胃熱盛，火毒熏蒸所致。

（2）潰爛：咽喉【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】腐爛，周?chē)t腫，多為實(shí)證；潰爛成片或凹陷者，為火毒壅盛；腐爛分散淺表者，為肺胃之熱尚輕；潰腐日久，周?chē)t或蒼白者，多屬虛證。

（3）成膿：咽喉紅腫高突，有波動(dòng)感，壓之柔軟凹陷者，多已成膿；壓之堅(jiān)硬則尚未成膿。

（4）偽膜：咽部潰爛處表面覆蓋一層白腐，形如白膜者。若偽膜松厚，容易拭去，去后不復(fù)生者，此屬胃熱上壅于咽，病情較輕；若咽部有灰白色偽膜，堅(jiān)韌不易剝離，重剝則出血，或剝?nèi)ルS即復(fù)生，此屬重證，多為白喉，因肺胃熱毒傷陰而致，屬烈性傳染病。

故本題正確答案為C。

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

慢性腎炎脾腎氣虛證首選方劑是（ ）

A.異功散加味

B.玉屏風(fēng)散合金匱腎氣丸

C.附子理中丸或濟(jì)生腎氣丸加減

D.杞菊地黃丸加減

E.五苓散合五皮飲加減

學(xué)員提問(wèn)：為什么？

答案及解析：本題答案為A。

慢性腎炎脾腎氣虛證

證候：腰脊酸痛，神疲乏力，或浮腫，納呆或脘脹，大便溏薄，尿頻或夜尿多，舌質(zhì)淡，有【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】齒痕，苔薄白，脈細(xì)。

治法：補(bǔ)氣健脾益腎。

方藥：異功散加味。

所以本題正確答案選A。

【針灸學(xué)】

督脈的本經(jīng)主治是（ ）

A.肝、脾、腎病

B.回陽(yáng)、固脫、強(qiáng)壯作用

C.后頭、肩胛病，神志病

D.中風(fēng)、昏迷、熱病、頭面病

E.前頭、口齒、咽喉病，胃腸病

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋?zhuān)?

答案及解析：本題答案為D。

督脈的本經(jīng)主治是：中風(fēng)、昏迷、熱病、頭面部病。

任脈的本經(jīng)主治是：回陽(yáng)、固脫、強(qiáng)壯作用；常用來(lái)治療中風(fēng)脫證、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】虛寒、下焦病。

所以本題正確答案選D。

【藥理學(xué)】

氨芐西林對(duì)下列哪種菌無(wú)效（ ）

A.百日咳

B.痢疾志賀菌

C.傷寒沙門(mén)菌

D.副傷寒沙門(mén)菌

E.銅綠假單胞菌

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋?zhuān)?

答案及解析：本題答案為E。

氨芐西林對(duì)G-桿菌有較強(qiáng)的抗菌作用。如對(duì)傷寒沙門(mén)菌、副傷寒沙門(mén)菌、百日咳鮑特菌、痢疾志賀菌等均有較強(qiáng)的抗菌作用，對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效，對(duì)球菌、G+桿菌、螺旋體的抗菌作用不及青霉素G，但對(duì)糞鏈球菌作用優(yōu)于青霉素G。臨床用于治療敏感菌所致的呼吸道【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】感染、傷寒、副傷寒、尿路感染、胃腸道感染、軟組織感染、腦膜炎、敗血癥、心內(nèi)膜炎等。

因此，本題答案為E。

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