醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2015年第38期

【中藥學(xué)】

下列不屬于牡蠣功效的藥物是（ ）

A.軟堅(jiān)散結(jié)

B.息風(fēng)止痙

C.重鎮(zhèn)安神

D.收斂固澀

E.平肝潛陽

學(xué)員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為B。

牡蠣

【性能】咸，微寒。歸肝、膽、腎經(jīng)。

【功效】重鎮(zhèn)安神，平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)，收斂固澀。

【應(yīng)用】

（1）心神不安，驚悸失眠。常與龍骨相須為用，如桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

（2）肝陽上亢，頭暈?zāi)垦?。入肝?jīng)，有平肝潛陽、益陰之功。若陰虛陽亢，眩暈耳鳴者，常與龍骨、龜甲、牛膝等同用，如鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯；熱病日久，灼爍真陰，虛風(fēng)內(nèi)動，四肢抽搐者，每與龜甲、鱉甲、生地黃等同用，如大定風(fēng)珠。

（3）痰核，瘰疬，癭瘤，癥瘕積聚。本品味咸，軟堅(jiān)散結(jié)。治痰火郁結(jié)之痰核、瘰疬，常與浙貝母、玄參等配伍，如消瘰丸；用治血瘀氣結(jié)之癥瘕痞塊，多與鱉甲、丹參等配伍。

（4）滑脫諸證。本品煅后有與龍骨相似的收斂固澀作用。治療遺精、滑精、遺尿、尿頻、崩漏、帶下、自汗、盜汗等多種正虛不固、滑脫之證，并配伍相應(yīng)的【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】補(bǔ)虛藥物同用。

此外，煅牡蠣有收斂制酸作用，可治胃痛泛酸。

因此，本題答案為B。

【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】

患者，男，50歲。夜間右足背蛇咬傷8小時，蛇種類不清，局部傷口無紅腫，疼痛輕微，感覺麻木，頭昏、眼花、嗜睡、氣急，四肢麻痹，張口困難，雙目直視，眼瞼下垂，神志模糊，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦數(shù)。最可能的診斷為（ ）

A.火毒

B.風(fēng)毒

C.風(fēng)火毒

D.熱毒

E.濕毒

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為B。

風(fēng)毒（神經(jīng)毒）證的證候：局部傷口無紅腫，疼痛輕微，感覺麻木；全身癥狀有頭昏、眼花、嗜睡、氣急，嚴(yán)重者呼吸困難，四肢麻痹，張口困難，口角流涎，雙目直視，眼瞼下垂，復(fù)視，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】表情肌麻痹，神志模糊甚至昏迷；舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦數(shù)或遲弱。

治法：活血通絡(luò)，驅(qū)風(fēng)解毒。

方藥：活血驅(qū)風(fēng)解毒湯（經(jīng)驗(yàn)方）加減。

因此，本題答案為B。

【中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)】

第二產(chǎn)程停滯是（ ）

A.進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)1小時以上

B.進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時以上

C.進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)3小時以上

D.第二產(chǎn)程達(dá)1小時胎頭無明顯下降

E.第二產(chǎn)程達(dá)2小時胎頭無明顯下降

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為D。

第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）：從規(guī)律宮縮到宮口開全。初產(chǎn)婦約需11～12小時，經(jīng)產(chǎn)婦約【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】需6～8小時。

第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：從宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1～2小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需數(shù)分鐘至1小時。

第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出后到胎盤胎膜娩出。約需5～15分鐘，不超過30分鐘。

因此，本題答案為D。

【針灸學(xué)】

任脈循行未至以下何處（ ）

A.口唇

B.面部

C.咽喉

D.鼻

E.目

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為D。

任脈循行：任脈，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】起于小腹內(nèi)，下出于會陰部，向前上行于陰毛部，循腹沿前正中線上行，經(jīng)關(guān)元等穴至咽喉，再上行環(huán)繞口唇，經(jīng)面部進(jìn)入目眶下，聯(lián)系于目。

因此，本題答案為D。

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

關(guān)于右心室肥大，以下錯誤的是（ ）

A.V1 R/S＞1

B.T波低平、雙向或倒置

C.右胸導(dǎo)聯(lián)ST-T下移＞0.05mV

D.心電軸右偏

E.RaVR＞0.3mV

學(xué)員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為E。

右室肥大的心電圖表現(xiàn)①V1 R/S＞1，V5R/S＜1，V1或V3 R的QRS波群呈RS、RSR’、R或QR型。②心電軸右偏，重癥可＞+110°。③RV1+SV5＞1.2mV，aVR導(dǎo)聯(lián)的R/Q或R/S＞1，RaVR＞0.5mV。④V1或V3 R等右胸導(dǎo)聯(lián)ST-T下移＞0.05mV，T波低平、雙向或倒置。

因此，本題【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】答案為E。

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