醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2015年第35期

【中醫(yī)診斷學(xué)】

在望病人面色時(shí)，應(yīng)首先注意區(qū)分的是（ ）

A.主色與客色

B.善色與惡色

C.主色與惡色

D.常色與病色

E.主色與病色

學(xué)員提問：請(qǐng)解釋？

答案及解析：本題答案為B。

病色是指人體在疾病狀態(tài)下面部表現(xiàn)的色澤，分為善色與惡色。

善色是指五色光明潤(rùn)澤者，說明臟腑精氣未衰，胃氣尚能上榮于面，多屬新病、輕病、陽證，其病易治，預(yù)后良好。

惡色【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】是指五色晦暗枯槁者，說明臟腑精氣衰敗，胃氣不能上榮于面，多屬久病、重病、陰證，其病難治，預(yù)后較差。

因此，本題答案為B。

【方劑學(xué)】

大黃牡丹湯中大黃的配伍意義是（ ）

A.清熱瀉火，導(dǎo)熱下行

B.清瀉瘀熱，分利二便

C.蕩滌腸胃，泄熱瀉結(jié)

D.瀉熱除濕，通腸逐瘀

E.通腸泄熱，以瀉代清

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為D。

大黃牡丹湯方中以苦寒攻下之大黃為君，瀉熱逐瘀，滌蕩腸中濕熱瘀毒；丹皮亦為君，清熱涼血，活血散瘀。兩藥合用，瀉熱破瘀。

臣以成寒之芒硝，瀉熱導(dǎo)滯，軟堅(jiān)散結(jié)，助大黃蕩滌濕熱，使之速下；【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】桃仁，活血破瘀，配合丹皮以散瘀消腫。

佐以甘寒滑利之冬瓜仁，為治內(nèi)癰之要藥，清腸利濕，導(dǎo)濕熱從小便而去，并能排膿消癰。

本方瀉下、清利、破瘀諸法并用，共奏瀉熱破瘀，散結(jié)消腫之功。

因此，本題答案為D。

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

關(guān)于上消化道出血的敘述，錯(cuò)誤的是（ ）

A.出血量超過50ml，即可出現(xiàn)柏油樣黑糞

B.出血早期血壓、血紅蛋白可正常

C.出血24～48小時(shí)內(nèi)可急診胃鏡檢查

D.咖啡渣樣液是血液經(jīng)過胃酸作用后形成的

E.大量出血者就是食管靜脈曲張靜脈破裂出血

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為E。

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸和胰膽等病變引起的出血，以及胃-腸吻合術(shù)和空腸病變引起的出血。

在短時(shí)間內(nèi)失血【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】超過1000ml或循環(huán)血容量的20％稱為大出血，主要表現(xiàn)為急性大量出血，嘔血、黑糞、血便等并伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)障礙。

因此，本題答案為E。

【中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)】

陰道檢查胎頭矢狀縫與骨盆入口前后徑相一致，前囟在骶岬前，后囟在恥骨聯(lián)合后，為（ ）

A.胎頭高直前位

B.胎頭高直后位

C.持續(xù)性枕后位

D.持續(xù)性枕橫位

E.面先露

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為A。

陰道檢查胎頭矢狀縫與骨盆入口前后徑相一致，前囟在骶岬前，后囟在恥骨聯(lián)合后，為胎頭高直前位，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】反之為胎頭高直后位。

因此，本題答案為A。

【中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)】

患兒，女，2歲，厭食。素不欲食，強(qiáng)迫進(jìn)食后則脘腹脹滿，大便不暢，舌淡紅，苔薄白。應(yīng)首先考慮的證型是（ ）

A.脾失健運(yùn)證

B.脾胃氣滯證

C.脾虛夾積證

D.胃失和降證

E.肝郁脾虛證

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為A。

根據(jù)患兒的表現(xiàn)，此為厭食脾失健運(yùn)證。

證候：食欲【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】不振，厭惡進(jìn)食，食而乏味，或伴胸脘痞悶，暖氣泛惡，大便不調(diào)，偶爾多食后則脘腹飽脹，形體尚可，精神正常，舌淡紅，苔薄白或薄膩，脈尚有力。

治法：調(diào)和脾胃，運(yùn)脾開胃。

方藥：不換金正氣散加減。

因此，本題【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】答案為A。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2015年第35期（word版下載）