急性心力衰竭的中西醫(yī)治療是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助各位中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了急性心力衰竭的相關(guān)考點如下：

（一）急性左心衰竭的一般處理

1.體位：端坐位，雙腿下垂

2.四肢交換加壓

3.吸氧

4.做好救治的準(zhǔn)備工作

5.飲食

6.出入量管理

（二）急性左心衰竭的藥物治療

1.鎮(zhèn)靜劑：嗎啡。

2.支氣管解痙劑：氨茶堿

3.利尿劑：呋塞米

4.血管擴(kuò)張藥物：此類藥可應(yīng)用于AHF早期階段。硝酸酯類藥物、硝普鈉

5.正性肌力藥物：適用于低心排血量綜合征。洋地黃類

（三）急性右心衰竭的治療

1.右心室梗死伴急性右心衰竭

（1）擴(kuò)容治療

（2）禁用利尿劑、嗎啡和硝酸甘油等血管擴(kuò)張劑，以避免進(jìn)一步降低右心室充盈壓。

（3）如右心室梗死同時合并廣泛左心室梗死，則不宜盲目擴(kuò)容，防止造成急性肺水腫。

2.急性大塊肺栓塞所致急性右心衰竭

（1）止痛：嗎啡或哌替啶。

（2）吸氧：鼻導(dǎo)管或面罩給氧6~8L/min。

（3）溶栓治療：常用尿激酶或人重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）。停藥后應(yīng)繼續(xù)肝素治療，停藥后改用華法林口服數(shù)月。

（4）經(jīng)內(nèi)科治療無效的危重患者（如休克），介入治療，必要時可在體外循環(huán)下緊急早期切開肺動脈摘除栓子。

（四）非藥物治療

1.主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）

IABP是有效改善心肌灌注同時又降低心肌耗氧量和增加心排血量（CO）的治療手段。

2.機械通氣

1.飲凌心肺證

證候：喘促氣急，痰涎上涌，咳嗽，吐粉紅色泡沫樣痰，口唇青紫，汗出肢冷，煩躁不安，舌質(zhì)暗紅，苔白膩，脈細(xì)促。

治法：溫陽利水，瀉肺平喘。

方藥：真武湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。

2.陽虛喘脫證

證候：面色晦暗，喘悸不休，煩躁不安，或額汗如油，四肢厥冷，尿少肢腫，面色蒼白，舌淡苔白，脈微細(xì)欲絕或疾數(shù)無力。

治法：益氣溫陽固脫。

方藥：參附龍牡湯加味。

3.痰濁壅肺證

證候：咳喘痰多，或伴發(fā)熱形寒，倚息不得平臥；心悸氣短，胸悶，動則尤甚，尿少肢腫，或頸脈顯露。舌淡或略青，苔白膩，脈沉或弦滑。

治法：宣肺化痰，蠲飲平喘。

方藥：三子養(yǎng)親湯合真武湯加減。

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