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短暫性腦缺血發(fā)作的西醫(yī)病因治療/藥物治療

2022-02-23 16:19 醫(yī)學教育網(wǎng)
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為了幫助2022中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好的復習,醫(yī)學教育網(wǎng)整理了短暫性腦缺血發(fā)作的西醫(yī)病因治療/藥物治療相關(guān)知識內(nèi)容,詳情如下:

1、病因治療

針對TIA的病因和誘發(fā)因素進行治療,消除微栓子來源和血流動力學障礙。如高血壓患者應控制血壓,有效地控制糖尿病、高脂血癥、血液系統(tǒng)疾病、心律失常等。對頸動脈有明顯動脈粥樣硬化斑、狹窄>70%或血栓形成,影響腦內(nèi)供血并有反復TlA者,可行頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)、血栓內(nèi)膜切除術(shù)、顱內(nèi)外動脈吻合術(shù)或血管內(nèi)介入治療等。

2、藥物治療

(1)抗血小板聚集劑:減少微栓子發(fā)生,減少TIA復發(fā)。阿司匹林、氯吡格雷

(2)抗凝藥物:可用肝素、低分子肝素,也可選擇華法林;抗凝療法的確切療效還待進一步評估,應注意抗凝治療的禁忌證。

(3)血管擴張藥和擴容藥物:早期用血管擴張藥物,可使微栓子向遠端移動,從而縮小缺血范圍,同時血管擴張藥物可促進側(cè)支循環(huán)的建立。

(4)腦保護治療:頻繁發(fā)作的TIA,神經(jīng)影像學檢查顯示有缺血或腦梗死病灶者,可給予鈣拮抗劑,保護腦組織。目前臨床常用的有尼莫地平、氟桂利嗪等。

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