為了幫助考生更好了解、掌握中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)實踐能力部分內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)內(nèi)容如下：

一、基礎(chǔ)心血管疾病病史和表現(xiàn)

大多數(shù)患者有各種心臟病的病史，存在引起AHF的各種病因。老年人中的主要病因為冠心病、高血壓和老年性退行性心瓣膜病，而在年輕人中多由風(fēng)濕性心瓣膜病、擴張型心肌病、急性重癥心肌炎等所致。

二、誘發(fā)因素

常見的誘因有：嚴(yán)重感染，尤其是呼吸道感染

三、早期表現(xiàn)

原來心功能正常的患者出現(xiàn)原因不明的疲乏或運動耐力明顯減低以及心率增加15～20次/min，可能是左心功能降低的最早期征兆。繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、睡覺需用枕頭抬高頭部等；檢查可發(fā)現(xiàn)左心室增大、聞及舒張早期或中期奔馬律、肺動脈瓣第二心音（P2）亢進、兩肺尤其肺底部有濕啰音，還可有干啰音和哮鳴音，提示已有左心功能障礙。

四、急性肺水腫

起病急驟，病情可迅速發(fā)展至危重狀態(tài)。

1.突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安并有恐懼感，呼吸頻率可達30～50次/min；頻繁咳嗽并咯出大量粉紅色泡沫樣血痰；極重者可因腦缺氧而神志模糊。

2.急性肺水腫早期可因交感神經(jīng)激活，血壓一過性升高；隨病情持續(xù)，血管反應(yīng)減弱，血壓下降。急性肺水腫如不能及時糾正，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心源性休克。

3.體征表現(xiàn)為心率增快，心尖區(qū)第一心音（S1）減弱，心尖部?？陕劶笆鎻堅缙诒捡R律，P2亢進，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音。

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