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桃核承氣湯《傷寒論》

【組成】桃仁五十個　大黃四兩　桂枝二兩　甘草（炙）二兩　芒硝二兩

【用法】水煎，芒硝沖服。

桃核承氣五藥施，甘草硝黃并桂枝

熱結膀胱小腹脹，如狂蓄血功效奇

【功用】逐瘀瀉熱。

【主治】下焦蓄血證。

少腹急結，小便自利，神志如狂，甚則煩躁譫語，至夜發(fā)熱；以及血瘀經閉，痛經，脈沉實而澀者。

【組方原理】

瘀熱互結下焦，治當逐瘀瀉熱。

本方由調胃承氣湯減芒硝之量，再加桃仁、桂枝而成。

君——桃仁，活血破瘀；

大黃，下瘀瀉熱

臣——芒硝，瀉熱軟堅，助大黃下瘀瀉熱；

桂枝，通行血脈，既助桃仁活血祛瘀，又防硝、黃寒涼凝血之弊

佐使——炙甘草，護胃安中，并緩諸藥之峻烈

注：

①大黃配桃仁，大黃就不是治療陽明腑實證的，而是入血分，破血，治療血熱瘀血，偏走下焦

②桂枝的配伍意義，絕對不是解表而是通經、防止寒涼凝血

“太陽病不解熱結膀胱 其人如狂血自下 下者愈 其外不解者 尚未可攻 當先解其外 外解已 但少腹急結者 乃可攻之宜桃核承氣湯。”

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