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系統(tǒng)性紅斑狼瘡的輔助檢查-中西醫(yī)內(nèi)科考點(diǎn)

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1.一般檢查

血沉增高,活動(dòng)期SLE的血細(xì)胞一系或多系減少,蛋白尿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型尿等。

2.自身抗體

①抗核抗體(ANA)敏感性為95%,但特異性差;②抗雙鏈DNA(dsDNA)抗體特異性高達(dá)95%,敏感性僅70%,對(duì)確診SLE和判斷狼瘡的活動(dòng)性參考價(jià)值大,本抗體滴度高者常有腎損害;③抗Sm抗體特異性高,但敏感性較低;④抗RNP抗體對(duì)SLE特異性不高,其他結(jié)締組織病亦可陽(yáng)性;⑤抗SSA(Ro)抗體特異性低,在ANA陰性SLE、合并干燥綜合征者,老年人或新生兒狼瘡,本抗體均可陽(yáng)性;

⑥抗SSB(La)抗體陽(yáng)性率約10%,特異性低;⑦Rib-P(rRNP)抗體陽(yáng)性率低,特異性較高,陽(yáng)性者常有神經(jīng)系統(tǒng)損害;⑧抗磷脂抗體陽(yáng)性率低,多見(jiàn)于抗磷脂綜合征;⑨其他自身抗體包括抗組蛋白、抗紅細(xì)胞膜(與溶血有關(guān))、抗血小板膜、抗淋巴細(xì)胞膜、抗神經(jīng)元(與狼瘡腦損害有關(guān))等抗體均可陽(yáng)性。

3.補(bǔ)體

CH50、C3、C4降低,有助于SLE的診斷,提示疾病處于進(jìn)展期,常伴有嚴(yán)重的系統(tǒng)損害。

4.免疫病理檢查

①狼瘡帶試驗(yàn)(LBT):皮膚狼瘡帶試驗(yàn)對(duì)SLE的特異性較高。

②腎活檢:主要對(duì)狼瘡腎炎的診斷、治療和預(yù)后判斷有價(jià)值。腎組織活動(dòng)性病變?yōu)榧?xì)胞性新月體、透明血栓、腎間質(zhì)纖維化、腎小球壞死、腎小管萎縮等。

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