關(guān)于“中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力》試題（一）！正確率低于50%！”的內(nèi)容，有很多考生都很關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

《專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力》試題（一）

1.患者，男，32歲，昨晚與朋友聚餐吃烤串，飲酒，回家后即出現(xiàn)全腹疼痛，痛而拒按，伴發(fā)熱，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，急查血淀粉酶800u，現(xiàn)口苦而干，脘腹脹滿(mǎn)，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈沉實(shí)或滑數(shù)。中醫(yī)治療首選方劑為

A.清胰湯合龍膽瀉肝湯

B.大承氣湯

C.柴胡疏肝散

D.歸脾湯

E.瀉心湯

2.患者，男性，80歲。其患2型糖尿病合并肺心病，長(zhǎng)期服用磺脲類(lèi)加二甲雙脈治療至今，2天前因慢性支氣管炎急性感染，出現(xiàn)明顯發(fā)紺，甚至昏迷。首先應(yīng)考慮

A.酮癥酸中毒

B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

C.乳酸性酸中毒

D.水中毒

E.低血糖

3.患者男性，45歲。慢性心力衰竭患者，服用洋地黃治療，近一周因肺部感染出現(xiàn)高熱等，給予抗生素治療。近兩日患者心慌、氣短加重，心率減慢，心電圖示基底窄而高尖的T波，血清鉀6.9mmol/L，考慮為高鉀血癥給以對(duì)癥治療。在下列選項(xiàng)中，不宜使用的治療措施是

A.碳酸氫鈉液靜脈緩慢注射

B.口服聚磺苯乙烯

C.葡萄糖酸鈣靜脈緩慢注射

D.腹膜透析

E.血液透析

4.患者男性，21歲。參加野外訓(xùn)練中出現(xiàn)惡心、嘔吐，皮膚蒼白、濕冷、麻木，心音減弱，心率56次/min，急查心電圖：PR間期延長(zhǎng)，P波消失，QRS波群漸寬，R波漸低，S波漸深，ST段與T波融合。應(yīng)考慮的診斷是

A.胃腸炎

B.高鈉血癥

C.低鈉血癥

D.低鉀血癥

E.高鉀血癥

5.若關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯，應(yīng)加

A.金銀花、連翹、竹葉

B.青蒿、地骨皮

C.黃連、黃柏、大黃、貫眾、板藍(lán)根

D.金銀花、蒲公英、板藍(lán)根

E.牛黃粉、羚羊角粉

6.患者，女，32歲。勞累后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、周身酸痛、惡心、嘔吐，體溫39.4℃，腎區(qū)叩擊痛。尿常規(guī)示潛血（+++），蛋白（+），鏡檢見(jiàn)大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞。血常規(guī)WBC明顯升高，中性粒細(xì)胞82%。B超示腎外形凹凸不平，兩腎大小不等。應(yīng)考慮的診斷是

A.急性腎炎

B.慢性腎炎

C.急性腎盂腎炎

D.腎病綜合征

E.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

7.患者男性，35歲。半年來(lái)逐漸貧血，不發(fā)熱，無(wú)出血癥狀，尿呈濃茶色，鞏膜輕度黃染，肝脾不大，血紅蛋白82g/L，白細(xì)胞5.6×109/L，血小板93×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5%，為確診首先應(yīng)做的檢查是

A.骨髓穿刺

B.血清鐵適量

C.尿含鐵血黃素

D.抗人球蛋白試驗(yàn)

E.酸化血清溶血試驗(yàn)

8.該患者不可能出現(xiàn)的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是

A.低鈣血癥

B.高鎂血癥

C.低鈉血癥

D.低鎂血癥

E.代謝性酸中毒

9.男性，40歲，體重60kg，因食管癌進(jìn)食困難月余，主訴：乏力、極度口渴、尿少而色深。檢查：血壓、體溫均正常，眼窩凹陷、舌干燥、皮膚彈性差，補(bǔ)液后口渴減輕，尿量增多，測(cè)血清鉀濃度為3.1mmol/L，應(yīng)在尿量達(dá)下列哪項(xiàng)指標(biāo)時(shí)補(bǔ)給鉀鹽

A.20ml/h

B.25ml/h

C.30ml/h

D.35ml/h

E.40ml/h

10.患者，男性，50歲，身高180cm，體重68kg。患2型糖尿病1年，經(jīng)飲食控制、體育鍛練，血糖未達(dá)到理想水平。治療方案首選

A.格列齊特

B.二甲雙胍

C.胰島素

D.胰島素、二甲雙胍

E.格列本脲、二甲雙胍

《專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力》答案及解析（一）

1.【正確答案】B

【答案解析】急性胰腺炎——腸胃熱結(jié)證

證候：全腹疼痛，痛而拒按，發(fā)熱，口苦而干，脘腹脹滿(mǎn)，大便秘結(jié)，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈沉實(shí)或滑數(shù)。

治法：通腑泄熱，行氣止痛。

方藥：大承氣湯加減。

2.【正確答案】C

【答案解析】患者有肺心病病史，由于慢性支氣管炎急性感染，導(dǎo)致缺氧，在缺氧的情況下會(huì)造成乳酸的生成明顯增加，導(dǎo)致出現(xiàn)乳酸性酸中毒。

3.【正確答案】C

【答案解析】鈣能減輕鉀對(duì)心肌的毒性，但不能長(zhǎng)期使用，對(duì)已用或擬用洋地黃治療的患者不宜使用。

4.【正確答案】E

【答案解析】當(dāng)血清鉀>7～9mmol/L時(shí)，心電圖檢查可見(jiàn)：PR間期延長(zhǎng)，P波消失，QRS波群漸寬，R波漸低，S波漸深，ST段與T波融合。

5.【正確答案】D

【答案解析】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎之寒熱錯(cuò)雜證

證候：低熱，關(guān)節(jié)灼熱疼痛，或有紅腫，形寒肢冷，陰雨天疼痛加重，得溫則舒，舌質(zhì)紅，苔白，脈弦細(xì)或數(shù)。

治法：祛風(fēng)散寒，清熱化濕。

方藥：桂枝芍藥知母湯加減。如關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯者，酌加金銀花、蒲公英、板藍(lán)根以清熱解毒；如畏寒明顯者，酌加生黃芪、川烏頭以固表散寒。

6.【正確答案】E

【答案解析】慢性腎盂腎炎的診斷：反復(fù)發(fā)作的尿頻、尿急、尿痛1年以上，多次尿細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性，影像學(xué)檢查見(jiàn)腎外形不規(guī)則或腎盂腎盞變形，并有持續(xù)性腎小管功能損害。感染嚴(yán)重時(shí)可呈急性腎盂腎炎表現(xiàn)。

7.【正確答案】C

【答案解析】陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿：可伴有全血細(xì)胞減少，但出血和感染較少見(jiàn)，脾臟可能腫大；網(wǎng)織紅細(xì)胞高于正常，酸溶血試驗(yàn)（Ham試驗(yàn)）、糖水試驗(yàn)及尿含鐵血黃素試驗(yàn)均為陽(yáng)性。

8.【正確答案】D

【答案解析】慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)：水、電解質(zhì)代謝紊亂：代謝性酸中毒；水鈉代謝紊亂；鉀代謝紊亂；鈣磷代謝紊亂。

9.【正確答案】C

【答案解析】補(bǔ)鉀時(shí)必須檢查腎功能和尿量，每日尿量>700ml或每小時(shí)尿量在>30ml以上補(bǔ)鉀較為安全。

10.【正確答案】A

【答案解析】磺酰脲類(lèi)適應(yīng)證：T2DM經(jīng)飲食及運(yùn)動(dòng)治療后不能使病情獲得良好控制的患者。

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