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非小細胞肺癌的臨床分期是怎樣的呢?考生是不是都掌握了呢?快來跟著小編檢驗一下自己吧!
非小細胞型肺癌,包括鱗癌、腺癌、大細胞癌,與小細胞癌相比其癌細胞生長分裂較慢,擴散轉(zhuǎn)移相對較晚。非小細胞肺癌
約占肺癌總敉的80-85%。
非小細胞肺癌的治療要根據(jù)肺癌的臨床分期來進行。對Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期主要以手術(shù)切除為主,淋巴轉(zhuǎn)移顯著者,于手術(shù)前可輔以化療或放療。
過去幾十年對術(shù)后肺癌患者都常規(guī)化療,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)術(shù)后化療者的生存期與術(shù)后沒有化療者的生存期是一樣的,也就是說術(shù)后化療是無效的。過去對Ⅱ期和Ⅲa期患者,術(shù)后放療已形成一種常規(guī),現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn),這會明顯縮短患者生存期,是有害的。
經(jīng)手術(shù)后,I期患者5年生存率約70%,II期5年生存率約50%,III期能做手術(shù)或不能手術(shù)化放療聯(lián)合治療者5年生存率15-30%,而單純放療則為5-10%。對ⅢB期(已侵犯鄰近重要臟器) Ⅳ期(已有遠處轉(zhuǎn)移)患者則無法手術(shù)治療,此類病患可考慮接受化學(xué)藥物或放射線治療。 對于失去對手術(shù)機會的中晚期肺癌患者治療的目標(biāo)是,延長生存期,提高生存質(zhì)量,盡量爭取帶瘤長期生存。
應(yīng)注意的問題是:
1、患者身體過弱,年齡過大,采取放化療應(yīng)慎重;
2、如要化療,化療用藥以兩種為限,多用毒性會增加,壽命并未延長;化療3-4個周期即可,更多周期可能無益;
3、采用新的抗癌化學(xué)藥物,如泰素、泰索帝、健擇、諾維本、開普拓,它們治療效果更好,其副作用更少。患者存活期可望有所延長。
4、部分局部的晚期肺癌可進行放療,特別是能精確定位的放療,即三維適形放療與適形調(diào)強放療。這類放療可在殺滅更多的腫瘤細胞的同時使正常組織受的損傷減少。有望延長生存期。
Ⅳ期患者1年生存率約40%,少數(shù)帶瘤生存可持續(xù)數(shù)年,一般5年生存率僅為1-2%。
目的:研究NSCLC淋巴結(jié)和遠處轉(zhuǎn)移的預(yù)測指標(biāo),并建立Logistic回歸模型。方法:通過免疫組化、ELISA、酶譜電泳等方法對NSCLC腫瘤病理標(biāo)本、血清、尿液和骨髓等進行檢查,并通過Logistic回歸分析建立預(yù)測概率模型。結(jié)果:免疫組化指標(biāo)IMVD、VEGF、b-FGF、CD44v6、MMP-2與NSCLC淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移危險有關(guān)(P<0.05),TIMP-2、E-cad與降低NSCLC淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移危險有關(guān)(P<0.05)。血清MMP-2、MMP-9,尿液MMP-2、MMP-9及骨髓微小轉(zhuǎn)移灶與NSCLC遠處轉(zhuǎn)移有關(guān)(P<0.05)。其中免疫組化指標(biāo)CD44v6、IMVD、E-cad及尿液MMP-2、骨髓微小轉(zhuǎn)移灶對NSCLC轉(zhuǎn)移有顯著回歸效果而分別被選入概率模型1和2,其判斷總符合率分別為72.6%和69.1%。結(jié)論:對NSCLC患者的組織標(biāo)本進行CD44v6、IMVD、E-cad檢查以及對患者進行尿液MMP-2及骨髓微小轉(zhuǎn)移灶檢查,可預(yù)測絕大多數(shù)NSCLC的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移狀況,為NSCLC轉(zhuǎn)移的早期診斷提供重要信息,有助于NSCLC的個體化治療和改善預(yù)后。
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