關于“技能第二站體格檢查“肱二頭肌放射”-2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試”相關內容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生都在關注，為方便大家備考，在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內容：

題號22：體溫測量，呼吸運動檢查，肺下界叩診，肱二頭肌放射

1.體溫測量

囑被檢者取臥位，說明情況取得被檢者配合。測量前被檢查者應安靜休息并擦干腋窩，移走附近冷熱物體，將體溫計放置腋窩頂部，上臂緊貼胸壁夾緊體溫計，10分鐘后讀數(shù)。報告考官：患者體溫為…攝氏度，體溫屬正常（或低熱或高熱）。

2.呼吸運動視診

呼吸運動視診：視診時應注意呼吸頻率、節(jié)律以及兩側呼吸運動是否對稱。正常情況下成人呼吸頻率為12——20次/分，呼吸節(jié)律均勻平整；

若視診中發(fā)現(xiàn)胸式呼吸減弱或消失：見于肺及胸膜炎癥、胸壁或肋骨病變；若發(fā)現(xiàn)腹式呼吸減弱或消失，主要見于腹膜炎、大量腹水、肝脾腫大腹腔巨大腫瘤以及妊娠期等。

呼吸運動頻率過快時，主要見于缺氧、酸中毒、高熱的患者；呼吸頻率過緩主要見于呼吸中樞受抑制及顱內高壓的患者。

吸氣相延長時，主要見于上呼吸道狹窄，大氣道阻塞時常伴有“三凹征”，即吸氣時出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙凹陷。

呼氣相延長時，主要見于哮喘、慢性阻塞性肺疾病的患者，常伴有端坐呼吸、喘息等異常表現(xiàn)。

3.肺界叩診

包括：肺上界、肺前界和肺下界叩診。其中需要掌握肺下界的叩診方法。

①肺上界叩診：叩診時，被檢者應取坐位；檢查者從斜方肌前緣中點開始向外側叩診，當由清音變?yōu)闈嵋魰r，即為肺上界的外側終點。然后，再回到斜方肌前緣中點，向內側叩診，直至清音轉為濁音時，即為肺上界的內側終點。兩點之間的區(qū)域即為肺尖寬度，正常值為4——6cm。

②肺下界叩診

在前胸壁（右鎖骨中線）叩診肺下界時，是由第二肋開始，自上而下，逐一肋間進行叩診，當叩診音由清音變?yōu)闈嵋魰r為肝上界，當叩診音由濁音變?yōu)閷嵰魰r為肺下界。正常情況下為右鎖骨中線第6肋間；

在腋中線叩診肺下界時，用同樣的方法由上至下叩診，當清音變?yōu)闈嵋魰r，即為肺下界，正常情況下位于腋中線的第8肋間（口述同樣方法檢查對側）；

在肩胛下角線叩診時，先活動受檢者上臂，以確定肩胛下角的位置，然后再由上至下叩出肺下界，當清音變?yōu)闈嵋魰r，即為肺下界，正常情況下位于肩胛下角線第10肋間（口述同樣方法檢查對側）。

報告考官：被檢者肺下界為右鎖骨中線第6肋間，腋中線第8肋間、肩胛下角線第10肋間，屬于正常（異常）。

4.肱二頭肌反射

臥位檢查法：病人仰臥，前臂半屈，肌肉放松，手置于腹部。檢查者以左手拇指按住其肘關節(jié)稍上方的肱二頭肌肌腱上，然后用右手持叩診錘叩擊此拇指。正常時，即引起前臂屈曲。

坐位檢查法：病人坐位，檢查者用左手托住病人的肘部，左前臂托住其前臂，然后以左手拇指按于病人的肱二頭肌肌腱上，用叩診錘叩擊此拇指。正常時，其反應同上?！z查時，若上述反應亢進、減弱或消失，均為肱二頭肌反射異常。

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